Connaître les indications diagnostiques.

Savoir interpréter une scintigraphie quantifiée (123I).

Savoir diagnostiquer une pathologie nodulaire autonome ou auto-immune.

Savoir moduler la surveillance et indiquer un traitement en fonction du diagnostic étiologique.

La scintigraphie thyroïdienne réalise une image moléculaire autorisant une localisation fonctionnelle et reproductible des nodules.

Elle est le test de référence des dysfonctions nodulaires quelque soit la TSHémie.

Elle permet, couplée à l’échographie, une évaluation ambulatoire initiale complète en réservant la cytologie aux nodules hypocontrastés.

Elle adapte dans 100 % des cas la surveillance au diagnostic étiologique.

Les indications de la scintigraphie sont: définition du caractère fonctionnel dans les atteintes multinodulaires, exploration des TSH basses « 0,6 mUIL) et intention d’irathérapie 1311, sélection cytologique des nodules hypocontrastés. La comparaison de la fixation d’ 1231 et du taux de TSH permet d’identifier les nodules autonomes et les hyperplasies nodulaires auto-immunes. La surveillance longitudinale des nodules (97 % de pathologie bénigne) est constamment simplifiée par la scintigraphie: en l’absence d’autonomisation la surveillance TSH est inutile, en présence de zones hyperfonctionnelles, la cytologie est peu utile, mais une surveillance ou un traitement étiologiques sont requis (lT4, 1311 ou chirurgie).