Savoir quand une imagerie parathyroïdienne est indiquée. Connaître les signes échographiques de l’adénome parathyroïdien. Connaître les signes scintigraphiques de l’adénome parathyroïdien. Connaître l’intérêt de l’association des deux techniques au cours d’une même séance d’exploration.

Indication de l’imagerie parathyroïdienne : hyperparathyroïdie certaine (Ca++, PTH), chirurgie envisagée. But et résultat de l’imagerie: localiser l’adénome avec suffisamment de certitude pour conduire à un abord chirurgical unilatéral, une localisation échographique et scintigraphique concordante est en règle nécessaire pour cela.

Dans l’hyperparathyroïdie primaire, c’est lorsque l’indication opératoire est posée que l’imagerie peut être utile: pour localiser l’adénome, ce qui permet éventuellement une intervention unilatérale, pour dépister les rares adénomes multiples, pour dépister une localisation médiastinale avant toute cervicotomie. A l’échographie, un adénome parathyroïdien est hypoéchogène, de forme aplatie ou allongée, séparé du parenchyme thyroïdien par une cloison, mobile avec la déglutition. A la scintigraphie au MIBI, la comparaison d’une image précoce (5 min) et tardive (lh30-2h) permet de localiser l’adénome parathyroïdien dont le contraste avec le tissu thyroïdien se renforce au cours du temps. Le diagnostic de localisation est fait sur la concordance des résultats échographique et scintigraphique.