Savoir quantifier une sténose coronaire par mesure directe des diamètres en coupe sectionnelle rapportée aux mesures du segment de référence.

Optimiser les paramètres d’acquisition et de reconstruction et de post-traitement des images pour limiter les artéfacts liés au métal et au calcium.

Identifier les limites techniques à la quantification exacte des sténoses : résolution spatiale restreinte et artéfacts cinétiques et liés aux calcifications.

Rédiger un compte rendu tenant compte des restrictions résultantes.

Le principal critère morphologique de jugement du degré de sténose repose sur la mesure de la réduction du diamètre de la lumière artérielle sur le site sténosé rapporté au diamètre de la lumière du segment de référence.

L’obtention d’images dépourvues d’artéfacts cinétiques lors de l’acquisition, la rétro-reconstruction avec des petits FOV sur les lésions « difficiles », l’adaptation des paramètres d’acquisition, l’utilisation de filtres de reconstruction plus durs en cas de stents, l’étude des reconstructions en mode « ruban » et « cross section » ainsi que l’adaptation des fenêtres de visualisation optimise la qualité de l’examen. Le coroscanner permet de quantifier les sténoses coronaires des artères de plus de 1,5mm de diamètre et les sténoses intra-stents des stents de plus de 3mm de diamètre. Les résultats sont d’autant plus pertinents qu’ils indiquent la technique de mesure.

Le degré de validité des résultats et les informations non accessibles en coronarographie.

Optimiser les paramètres d’acquisition (gestion de la fréquence cardiaque) mais surtout des rétro-reconstructions (petits FOV, filtres plus durs) des images TOM améliore la qualité des images en cas d’artères calcifiées, de stents et de pontages. La quantification des sténoses repose sur la mesure objective du plus petit diamètre de la lumière sur les coupes reconstruites en « cross section » sur le site de référence et sur le site de sténose maximale. Ces mesures sont fiables en cas d’artères de plus de 1,5mm de diamètre et de stents de plus de 3mm de diamètre. La technique d’évaluation du degré de sténose et la fiabilité du résultat doit être précisée sur le compte rendu.