Imagerie spectroscopique et de perfusion des lesions tumorales intra-axiales du SNC - 04/06/09
Résumé |
Objectifs |
Evaluer l’apport diagnostique de la spectroscopie proton et des séquences de perfusion dans les lésions tumorales intra-axiales du SNC.
Matériels et méthodes |
Les IRM de 90 patients avec une tumeur cérébrale confirmée histologiquement ont été revues (spectroscopie monovoxel et perfusion) : 20 gliomes de bas grade suivis longitudinalement, 21 gliomes de haut grade, 15 métastases, 18 lymphomes, 5 lésions de SEP, 3 astrocytomes pilocytiques, 5 radionécroses, 3 gliomatoses.
Résultats |
La spectroscopie apparaît complémentaire à l’imagerie de perfusion pour évaluer le pronostic des gliomes (ratio choline/créa-tine > 1,7 ; rCBV *2). La spectroscopie apparaît supérieure à la perfusion pour évaluer les gliomatoses (faux abaissement de la choline par élévation de la créatine, élévation important du myoinositol), la détection de la radionécrose (important pic de lipide, rCBV pouvant être prise en défaut) et les formes pseudo-tumorales de SEP (augmentation de la choline et du myoinositol, rCBV variable).
La perfusion apporte des éléments diagnostiques majeurs pour le lymphome (rCBV normal ou peu augmenté, aspect de la courbe), les métastases (rCBV dans l’environnement péri-lésionnel) et les astrocytomes pilocytiques (rCBV normal).
Conclusion |
Le couple spectroscopie et perfusion, complémentaire de l’IRM morphologique, permet de mieux caractériser la plupart des lésions tumorales du SNC.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Encéphale, tumeur, Spectroscopie
Vol 89 - N° 10
P. 1233 - octobre 2008 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.