L’envahissement tumoral du tronc cœliaque (TC) est habituellement considéré comme une contre-indication à une résection chirurgicale à visée curative. Appleby a, le premier, proposé une résection tumorale monobloc emportant le TC ainsi que les plexus nerveux et les ganglions, en cas de cancer gastrique avancé. La technique d’« Appleby modifiée », sans gastrectomie, est proposée pour traiter certaines tumeurs pancréatiques corporéales localement avancées et très sélectionnées. Elle permet une exérèse R0, un bon contrôle des douleurs et améliore la qualité de vie et le pronostic global. La morbidité est dominée par les fistules pancréatiques et l’ischémie gastrique. L’embolisation préopératoire de l’artère hépatique commune permet de développer la collatéralité et évite les complications nécrotiques hépatobiliaires. Finalement, l’intervention d’Appleby est justifiée si elle préserve l’estomac (Appleby « modifié ») et si elle s’adresse à des tumeurs du corps du pancréas sélectionnées (peu agressives). L’embolisation artérielle préopératoire de l’artère hépatique semble importante.

Cancerous invasion of the celiac trunk is usually considered a contraindication to attempts at curative resection. Appleby was the first to propose an en bloc resection of the celiac trunk along with the celiac nervous plexus and lymph nodes for advanced gastric cancer. We describe a « modified Appleby technique » without gastrectomy for locally advanced cancer of the body of the pancreas. It accomplishes radical tumor resection, relieves pain, and improves the quality of life and overall prognosis. The principal complications are pancreatic fistula and gastric ischemia. Preoperative embolization of the common hepatic artery helps to develop favorable collateral blood flow and to avoid ischemia of the hepatobiliary system. A stomach-preserving « Appleby resection » may be appropriate treatment for selected nonaggressive cancers of the midpancreas; preoperative embolization of the common hepatic artery is an important adjunct of this technique.