Fond : Ces recommandations de la HAS réalisées en 2008 traitent des critères de suivi en rééducation et d’orientation en ambulatoire ou en soins de suite ou de réadaptation après arthroplastie totale du genou (PTG).

Matériel et méthode : Elles sont basées sur le travail d’expert et sur une recherche documentaire réalisée par interrogation des banques de données (publications de langue anglaise ou française entre 1990 et 2007).

Décision d’orientation : La PTG ne nécessite pas, pour un patient justifiant de soins de masso-kinésithérapie, de recourir de manière systématique à une hospitalisation en vue de la dispensation des soins de suite et de réadaptation. La décision d’orientation doit être envisagée par le chirurgien entouré d’une équipe pluridisciplinaire avant l’intervention chirurgicale et est complétée en postopératoire selon des critères psychosociaux et environnementaux, médicaux et des critères cliniques et fonctionnels.

Indicateurs de suivi : Ils sont composés d’indicateurs structurels (douleur, mobilité, force musculaire, etc.) et d’indicateurs fonctionnels (marche, équilibre, transfert, etc.). Traitement kinésithérapique : Il commence en pré-opératoire (préconisation de 10 séances), puis est réalisé de manière précoce en postopératoire (en court séjour sur une durée entre 6 et 11 jours) puis de manière secondaire, avec comme finalité de récupérer l’amplitude existante en préopératoire.

Niveau de preuve : aucun

Background: In 2008, the National Authorithy for Health (HAS) published guidelines for rehabilitation and referral after total knee arthroplasty (TKA).

Material and methods: The guidelines were based on expert opinions and experimental proof identified with a database research for publications in French or English from 1990 through 2007.

Referral decisions: For a patient needing physical therapy after TKA, hospitalization is not necessarily warranted for postoperative care and rehabilitation. The referral decision should be discussed with the surgeon and the pluridisciplinary team before the operation, with a final decision being taken after consideration postoperatively of the patient’s psychosocial and environmental status as well as clinical and functional criteria.

Follow-up indicators: Structural (pain, mobility, muscle force) and functional (gait, balance, transfers) indicators are to be examined.

Physical therapy: Should begin preoperatively (10 sessions are recommended) then be continued early postoperatively (short in-patient care for 6-11 days) with secondary continuation. The final goal is to recover the preoperative range of motion.

Level of evidence: none