Le centre « les Baumes », géré par l’association l’Adapt, est un établissement de soins de suite et de réadaptation (SSR), spécialisé, qui a fortement renforcé ces dernières années, pour répondre aux besoins, la prise en charge des patients neurologiques. Soucieux d’améliorer le processus de rééducation/réadaptation/réinsertion, le centre a choisi de mettre en place une démarche particulière de « contrat de soins par objectif », notamment pour favoriser le partage des informations entre professionnels et entre professionnels/patients/familles. Pourtant, d’autres outils de partage d’information existent, comme le plan d’intervention individualisé interdisciplinaire (PIII), qui constitue une aide importante pour permettre l’échange d’information au sein d’une équipe multidisciplinaire. Mais, en nous appuyant sur les textes législatifs et les recommandations de la Haute Autorité de santé (HAS), notre centre a souhaité développer un outil spécifique, respectueux des pratiques, de l’histoire du centre et de l’identité et des valeurs de l’association l’Adapt, en introduisant l’idée d’un double engagement entre l’équipe de rééducation/réadaptation/réinsertion et le patient et son entourage. À travers cette idée nouvelle et aidée par un cabinet conseil (société Optemis), une réflexion a réuni tous les professionnels pendant six mois pour définir des objectifs globaux, déclinés en objectifs spécifiques et actions à entreprendre dans la rééducation/réadaptation/réinsertion du patient hémiplégique. Le processus de prise en charge des hémiplégiques s’est donc affiné pour aboutir au contrat de soins, véritable outil d’échange, de partage et de collaboration entre l’équipe, le patient et son entourage. Cet outil permet d’obtenir une rigueur de raisonnement, de respecter une chronologie et de définir en termes simples avec la famille les différents stades de la rééducation jusqu’à la réinsertion sociale. Cet outil, bien qu’initialement chronophage et lourd dans sa mise en place, a été rapidement adopté par les professionnels et a permis de fluidifier le processus de rééducation des patients. Une étude reste à réaliser pour évaluer la satisfaction des patients et de leur entourage. Mais d’ores et déjà, des perspectives d’extension du contrat de soins vers d’autres pathologies neurologiques sont en cours de réflexion dans le cadre du projet d’établissement.

The center “Les Baumes” is a rehabilitation center which manages patients with a wide range of conditions. The development of neurological rehabilitation has been particularly important over the last few years. In order to improve the rehabilitation process, the center has chosen to develop a new information sharing aid called the “care contract”. Although a variety of tools, such as “PIII”, a plan quite helpful in facilitating information sharing within a rehabilitation team, already exist, current regulations and the recommendations of the French National Authority for Health have created a challenging new context. Our center decided to create a new tool integrating the habits and the history of the establishment and introducing the concept of a common commitment linking health care professionals, the patient and his/her family. A working group, including an outside consultant and members of all of the health care professions, was thus started to examine specific goals for rehabilitation of adult stroke victims and designate appropriate actions for meeting these goals. The process of rehabilitation for adult stroke patients has now been improved, leading to the “care contract”, conceived as a real-life tool for sharing, exchange and collaboration between the team, the patient and his/her family. This tool based on rigorous reasoning is helpful in achieving goals within set deadlines, defining, in simple everyday words easily understandable for the patient and family, the various stages of the rehabilitation program and the final goal of social integration. Although it took a long time to set up, with a lot of intense work at the beginning, this contract has greatly streamlined the rehabilitation process for adult stroke patients in our center. Work is ongoing on extensions of the contract to other neurological conditions.