Introduction. - Des études récentes ont montré l'existence d'une corrélation entre la force musculaire et certains paramètres de marche chez l'hémiplégique, ce qui a conduit à valoriser le renforcement de la commande motrice chez ces patients. Le but de cette étude a été de confirmer l'existence de corrélations semblables chez les patients présentant une sclérose en plaques (SEP) en tenant compte de la diversité des manifestations cliniques associées à l'atteinte pyramidale.

Patients et méthode. - Vingt-sept patients atteints de SEP au stade de marche autonome préservée (EDSS < 6) ont fait l'objet d'une évaluation portant sur deux types de paramètres : les vitesses de marche, spontanée et maximale, mesurées par locomètre et les moments de force des muscles quadriceps et ischio-jambiers analysés par dynamomètre isocinétique. Trois sous-groupes ont été individualisés en fonction de la mise en évidence par l'examen clinique d'un syndrome pyramidal isolé (8 patients) d'une atteinte ataxo-spasmodique (12 patients) ou d'une atteinte cerebello-spasmodique (7 patients). Dix sujets témoins ont servi de groupe contrôle pour les tests de marche.

Résultats. - Les vitesses de marche (spontanée et rapide) ainsi que les moments de force des quadriceps et ischio-jambiers mesurés dans les trois groupes de patients étaient comparables. Tous groupes confondus, la vitesse de marche était diminuée par rapport à celle d'une population témoin. Cette diminution était corrélée au déficit des ischio-jambiers (r = 0,56 à vitesse lente et 0,51 à vitesse rapide) et indépendante de la valeur des quadriceps. Le sous-groupe « ataxo-spamodique » était caractérisé par une corrélation plus forte entre réduction de vitesse et diminution des ischio-jambiers (r = 0,76 et 0,65) et une corrélation positive avec le déficit des quadriceps (r = 0,66 et 0,59) non retrouvée dans les autres sous-groupes.

Conclusion. - Au même titre que dans l'hémiplégie, on observe dans la SEP une corrélation entre la diminution de la vitesse de marche et la diminution de force de certains groupes musculaires. Cette corrélation doit être pondérée en fonction de la forme clinique considérée, laissant présager la mise en jeu de stratégies motrices spécifiques face à l'existence d'un déficit proprioceptif. Ceci doit conduire à préconiser la mise en jeu de techniques de renforcement musculaire dans la sclérose en plaques et à les adapter en fonction de la forme clinique considérée.

Introduction. - Recent studies have focused on correlation between strength and gait parameters in hemiplegia, suggesting the interest for strength training in patients with central nervous system lesions. The aim of this study was to evaluate this correlation in multiple sclerosis (MS) patients with special regard to the different clinical forms including proprioceptive loss or cerebellar ataxia.

Patients and method. - Gait speed and muscular function were performed in 27 patients with moderate affected gait (EDDS < 6). Gait speed was evaluated with Locometre and peak-torques of quadriceps and hamstrings were evaluated with isokinetic dynamometer. Patients were separated in three groups related to their deficiency: spastic group (8 patients), spastic with proprioceptive loss (12 patients) and spastic with cerebellar ataxia (7 patients). Gait parameters were evaluated in 10 healthy subjects as control group.

Results. - Gait speeds (spontaneous and maximal) and peak torques of quadriceps and harmstring were similar in the three groups. In the whole patients group, gait speed was reduced and related to hamstring peak torque (r = 0.56 at spontaneous speed and 0.51 at high speed) but not with quadriceps peak torque. Patients with proprioceptive loss exhibited not only a higher correlation between gait speed and hamstring torque (r = 0.76 and 0.65 respectively) than other patients but also with quadriceps torque (r = 0.66 and 0.59 respectively) when patients in other groups did not.

Conclusion. - As it was previously pointed out in hemiplegic patients, MS patients exhibit some correlation between gait speed and muscle strength, mainly with hamstrings. These correlations can change in special sensory conditions suggesting that patients with sensory loss use different muscular strategies to maintain gait speed. Strength training may therefore be discussed in MS including specific modalities as a function of clinical parameters.