Si l'extension néoplasique à la veine cave supérieure peut s'observer au cours de l'évolution des thymomes invasifs, l'extension tumorale dans l'oreillette droite, demeure en revanche exceptionnelle. Nous rapportons un cas de thymome invasif à extension intra-cave supérieure, intra-atriale droite et pleuropulmonaire, révélé par un syndrome cave supérieur et une pleurésie gauche. L'échocardiographie transthoracique complétée par l'échocardiographie transoesophagienne posent le diagnostic de tumeur cardiaque, et c'est la tomodensitométrie thoracique qui met en évidence un processus tumoral médiastinal d'allure maligne envahissant le tronc veineux innominé gauche, la veine cave supérieure et s'étendant dans l'oreillette droite. Le diagnostic de certitude est porté par la biopsie endobronchique et la ponction biopsie sous contrôle tomodensitométrique de la masse médiastinale après examen anatomopathologique. Sous chimiothérapie, l'évolution sur 18 mois est marquée par l'absence de complications cardiovasculaires malgré la non régression de la masse tumorale. Cette observation souligne l'importance de la réalisation de l'échocardiographie surtout transoesophagienne devant tout thymome invasif et la fiabilité de la ponction biopsie scannoguidée comme technique diagnostique peu invasive dans les formes non extirpables. Le pronostic de cette affection dépend de l'efficacité du traitement. La chirurgie quand elle est possible, reste la principale mesure thérapeutique qui a vraiment fait ses preuves.

If the neoplastic extension with the higher vena cava can be observed during the evolution of the invasive thymomes, the tumoral extension in the right auricle, remains on the other hand an exception. We report an invasive case of thymome to higher intracellar extension, right intra-atrial and pleuropulmonary revealed by a syndrome undermines higher and a left pleurisy. The transthoracic echocardiography supplemented by the echocardiography transoesophageal pose the cardiac diagnosis of tumor, and it is the thoracic tomodensitometry which highlights a tumoral process mediastinal of malignant pace invading the left inominal venous trunk, the higher vena cava and extending in the right auricle. The diagnosis of certainty is carried by the endobronchial biopsy and the puncture tomodensitometric biopsy under control of the mediastinal mass after anatomopathological examination. Under chemotherapy, the evolution over 18 months is marked by the absence of cardiovascular complications in spite of the non regression of the tumoral mass. This observation stresses the importance of the realization of the echocardiography especially transoesophageal in front of all invasive thymome and the reliability of the puncture biopsy scanoguided like diagnoses technique not very invasive in the forms not extirpables. The forecast of this affection depends on the effectivennes of the processing. The surgery when it is possible, remains the principal therapeutic measurement which really proved reliable.