Objectifs. - Revue de la littérature concernant le traitement pharmacologique des troubles du comportement post-traumatiques définis par les items désinhibition, agitation, excitation, hostilité, labilité de l'humeur de l'échelle NRS. Le traitement des troubles cognitifs, de l'apragmatisme, de la dépression et les prises en charge non médicamenteuses sont exclues de la revue.

Méthode. - Interrogation Medline à partir des mots clefs Traumatic Brain Injury, Agitation, Agressivity, Behaviour, Pharmacology, Neuroleptics, Benzodiazepines, Carbamazepine, Valproate, Buspirone, SSRI, Propanolol, Methylphenidate et analyse systématique de sommaires récents. La littérature finalement analysée comprend 29 études originales.

Résultats. - Le niveau de preuve de la littérature disponible est globalement faible, principalement de niveau 3 et 4. Ces données et les avis d'experts permettent de dégager plusieurs classes médicamenteuses efficaces. Il s'agit d'abord des anti-épileptiques thymorégulateurs et en premier lieu de la carbamazépine (CBZ) et des antidépresseurs, notamment inhibiteurs de la recapture de la sérotonine (IRS). Des arguments existent en faveur de l'efficacité de la buspirone, du méthylphenidate, des nouveaux neuroleptiques. Le lithium est peu maniable mais peut être efficace. Les résultats sont contradictoires concernant le propanolol.

Conclusion. - Dans l'état actuel des connaissances les IRS et la CBZ sont les drogues dont le rapport efficacité/effets secondaires paraît le plus favorable. Des études complémentaires sont indispensables, notamment pour prouver l'effet de la CBZ et évaluer le méthylphenidate peu prescrit en France.

Objective. - Literature review of the data concerning pharmacologic treatment of post-traumatic behavioural disorders. This review is limited to the treatment of agitation, excitation, mood lability, hostility and agressivity as defined by the NRS and excludes pharmacologic treatment of mental slowness, cognitive disorders and depression.

Methods. - Medline interrogation using keywords Traumatic Brain Injury, Agitation, Agressivity, Behaviour, Pharmacology, Neuroleptics, Benzodiazepines, Carbamazepine, Valproate, Buspirone, SSRI, Propanolol, Methylphenidate and review of recent contents. The data finally includes 29 original studies.

Results. - The overall level of evidence is quite low as the data mainly consist in open studies and case reports. These data and data from reviews or didactic articles suggest the efficiency of a variety of treatments. Mood-stabilizing antiepileptics, and specially carbamazepine constitute together with SSRI antidepressants the first choices. Some data suggest efficiency of buspirone, methylphenidate and atypic neuroleptics. Lithium requires close monitoring but is probably efficient. It is difficult to conclude concerning propanolol.

Conclusion. - The available data is in favour of the use of CBZ and SSRI antidepressants. Further studies are required. It is necessary to establish clear evidence of the efficiency of CBZ and assess the effects of methylphenidate, which is almost not prescribed in France.