Introduction. - Le but de cette étude est de revoir les modalités techniques et les indications de la greffe osseuse secondaire dans les fentes labio-maxillo-palatines (FLMP).

Matériel et méthode. - Soixante-deux greffes osseuses secondaires ont été revus rétrospectivement de 1993 à 2000. Il y avait 50 FLP unilatérales et 12 FLP bilatérales. L'âge au moment de la greffe osseuse va de 9 ans à 25,5 ans, avec une moyenne de 14,34 ± 2,9 ans. Le même opérateur a pratiqué une GingivoPériOstéoplastie (GPO) dans tous les cas et le greffon utilisé était de l'os spongieux de crête iliaque dans tous les cas.

Résultats. - Il existe trois types d'indications de la greffe osseuses. Premièrement la greffe osseuse interceptive (50 %) : elle a été réalisée avant le traitement orthodontique à 12,8 ± 2,3 ans. Elle apporte un support osseux pour les dents de bord de fentes. Deuxièmement la greffe de stabilisation (33,8 %) : elle stabilise le traitement orthodontique et/ou pour préparer une chirurgie orthognathique (15,2 ± 1,6 ans). Troisièmement la greffe de comblement (16,2 %) : c'est une greffe secondaire tardive en fin de croissance (17,3 ± 3,6 ans) de correction des séquelles. Elle restaure la continuité du maxillaire, stabilise les dents de bord de fente et prépare une réhabilitation prothétique.

Conclusion. - Les avantages de la greffe osseuse secondaire avec GPO sont nombreux et elle fait partie du protocole de traitement des patients porteurs d'une FLMP. Un suivi multidisciplinaire est nécessaire pour poser l'indication.

Introduction. - Secondary bone grafting of the maxilla has become a well-accepted procedure in the surgical protocol for rehabilitation of patients with cleft lip and palate (CLP). The aim of this study is to review the surgical procedure and the indication of the secondary bone graft.

Materials and methods. - Sixty-two secondary bone graft were retrospectively reviewed from 1993 to 2000. There were 50 unilateral CLP and 12 bilateral CLP. The age at the time of bone grafting ranged from 9 years to 25.5 years with a mean at 14.34 ± 2.9 years. The same operator performed a Gingivoperiosteoplasty (GPO) in all cases and the graft material was cancellous iliac bone in all cases.

Results. - There were three indications of the bone graft and in each case the objective is different. First the interceptive bone graft in mixed dentition (50%): it was performed prior to the orthodontic treatment 12.8 ± 2.3 years. The graft provides a bone support for teeth adjacent to the cleft. Second the stabilisation bone graft in permanent dentition (33.8%): it stabilize the orthodontic treatment and/or plan orthognathic surgery (15.2 ± 1.6 years). Third the consolidation bone graft (16.2%): it was a late secondary bone graft after the complete growth (17,3 ± 3,6 years) to correct the sequellae. It restored the maxilla continuity, stabilised the clefting teeth and prepared a prosthetic rehabilitation.

Conclusion. - The benefice of the secondary bone graft with GPO are numerous and is a part of the protocol treatment in CLP patients. A multidisciplinary follow up is necessary for the indication and timing of secondary bone grafting. The indication is subject to the clefting teeth, to the occlusal status and to the maxillary growth.