037 Cataractes congénitales opérées avant l’âge de 6 mois : devenir visuel et réfractif à long terme - 14/05/09
Congenital cataract surgery during the first six months of life: long term visual acuity outcome and refractive changes
Résumé |
Introduction |
Il n’existe aucun consensus dans la prise en charge des cataractes congénitales des enfants opérés avant l’âge de 1 an et encore moins avant 6 mois de vie. Cela concerne la période où le globe oculaire et le cerveau subissent les plus grandes modifications.
Matériels et Méthodes |
Étude de cohorte rétrospective longitudinale portant sur toutes cataractes congénitales opérées avant l’âge de 6 mois entre janvier 2000 et décembre 2005, soit 41 yeux. Deux tests ont été utilisés : le test ANOVA pour la comparaison des moyennes avec des représentations en box plot de la distribution, le test du Chi 2. Une valeur de p < 0,05 a été considérée comme significative statistiquement.
Résultats |
La moyenne d’âge au moment de la chirurgie est de 4,4 mois +/− 3,48 avec une moyenne de 3,96 mois pour les bilatérales et de 5,04 mois pour les unilatérales. L’acuité visuelle finale est de 4,1/10 avec une myopisation de – 1,48 pour une réfraction moyenne à 1 mois post opératoire de 3,41 Dioptries. 15 % des yeux opérés ont acuité visuelle finale « normale » selon les critères de l’OMS (> 5/10). L’acuité visuelle finale des yeux implantés (0,54 +/− 0,42) est supérieure à ceux laissés aphaques corrigés par lentilles de contact (0,2 +/− 0,16) (p = 0,024). On ne note toutefois pas de différence statistiquement significative en termes d’acuité visuelle finale entre les cataractes congénitales unilatérales (0,36) et bilatérales (0,45). Les médianes d’acuité fluctuent autour de 4/10 avec, entre 2 à 3 ans de recul post-opératoire, un troisième quartile à 7/10 avec un maximum de 10/10 atteint.
Discussion |
Notre étude est parmi les premières à présenter l’évolution visuelle et réfractive à long terme de 41 cataractes congénitales opérées avant l’âge de 6 mois. Nous avons obtenu des acuités visuelles supérieures aux rares données de la littérature.
Conclusion |
En terme d’acuité visuelle finale, l’implantation primaire est statistiquement supérieure aux lentilles de contact comme mode correction de l’aphaquie (p = 0,024) chez les enfants de moins de 6 mois.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Vol 32 - N° S1
P. 1S27 - avril 2009 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.