La maladie de Behçet est une vascularite multi systémique d’origine indéterminée dont le diagnostic repose sur des critères cliniques.

Nous rapportons le cas d’une patiente porteuse de la maladie de Behçet qui présente des foyers choriorétiniens multiples évoquant fortement une toxoplasmose oculaire, posant un problème de diagnostic différentiel avec une forme atypique de Behçet oculaire.

il s’agit d’une patiente âgée de 37 ans aux antécédents d’angio-Behçet, atteinte d’une uvéopapillite de l’œil gauche avec multiples foyers choriorétiniens actifs dont un maculaire, satellite d’un foyer cicatriciel et une vascularite occlusive contiguë. L’angiographie rétinienne confirme l’œdème papillaire, les foyers choriorétiniens actifs et cicatriciels et la vascularite occlusive. Le bilan inflammatoire est positif avec une VS accélérée, une anémie inflammatoire. La sérologie toxoplasmique est positive (IgG positive et IgM négative), l’intradermo-réaction à la tuberculine négative, le téléthorax normal.

L’évolution a été favorable sous corticothérapie par bolus de 500mg (IV) pendant 3 jours suivi d’une corticothérapie oraledébutée par 1mg/kg/j, puis dégressive sous couverture d’un traitement antiparasitaire. À la dose de 20mg/j, la patiente a rechuté avec réactivation des foyers préexistants et hyalite plus dense.

Le diagnostic reste posé entre une forme atypique de maladie de Behçet et une toxoplasmose oculaire, d’où l’intérêt de pousser les investigations.

La maladie de Behçet reste une affection fréquente dans notre pays, une association fortuite avec une toxoplasmose oculaire est possible d’où l’intérêt considérable des examens complémentaires, dont la PCR, pour poser le diagnostic de certitude.

Hachulla E Médecine interne CHU de Lille