Les neuropathies optiques sont plus fréquentes chez le sujet jeune. Elles peuvent être soit isolées soit secondaires à une affection générale. Le but est d’étudier les aspects épidémiologiques, cliniques, étiologiques et évolutifs des neuropathies optiques chez le sujet jeune.

Nous rapportons une étude rétrospective de 45 patients âgés de 17 et 50 ans colligés dans notre service entre janvier 2004 et novembre 2008.

L’âge moyen des patients est de 29,5 ans avec une prédominance féminine à 64 %. Le motif de consultation le plus fréquent est la baisse de l’acuité visuelle dans 89 % des cas. L’examen du fond d’œil montre une anomalie papillaire chez 93 % des patients. Une uvéite est associée dans 31 % des cas. Sur le plan étiologique, les neuropathies optiques inflammatoires sont les plus fréquentes : 64 %. La sclérose en plaque est retrouvée dans 20 % des cas, suivie de la maladie de Behçet dans 11 %. Une cause vasculaire est notée dans 9 %, infectieuse et traumatique chacune dans 4,5 %. L’étiologie reste idiopathique dans 44 % des cas.

L’évolution est favorable après traitement avec une acuité visuelle supérieure à 7/10 dans 49 % des cas. 4 patients ont gardé une acuité visuelle inférieure à 1/10. La récidive est survenue chez 16 malades.

Les causes inflammatoires sont les plus fréquentes dans notre série, dominées par la sclérose en plaque, comme dans la littérature. On note un pourcentage plus élevé de la maladie de Behçet par rapport aux autres séries. Cependant la moitié des cas reste idiopathique dans notre contexte. Le pronostic est meilleur par rapport à celui du sujet âgé.

Les neuropathies optiques du sujet jeune posent essentiellement le problème de leur étiologie dont dépendent l’évolution et le pronostic.