496 Apport de l’OCT dans les indications thérapeutiques des œdèmes maculaires diabétiques - 14/05/09
OCT contribution in therapeutic management of diabetic macular edema
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Résumé |
Introduction |
L’OCT devient désormais un outil indispensable pour le diagnostic, la quantification précise et les orientations thérapeutiques de l’œdème maculaire diabétique (OMD). Le but sera de démontrer l’apport de l’OCT dans les orientations thérapeutiques.
Matériels et Méthodes |
Étude prospective, 216 yeux de 94 patients diabétiques porteurs d’OMD. L’épaisseur maculaire moyenne était mesurée en OCT par le mapping. Un traitement médical, physique ou chirurgical a été indiqué selon l’épaisseur maculaire, le type focal ou diffus de l’œdème, l’existence ou non de logettes cystoïdes ou d’une composante tractionnelle.
Résultats |
Trois yeux : diffusion à l’angiographie, alors que épaisseur maculaire normale à l’OCT. Une photocoagulation inutile a été évitée. L’OCT : épaississement maculaire pour 14 yeux, alors que la biomicroscopie et l’angiographie fluorescéiniques étaient muettes. Quatre vingt dix yeux : OMD focal avec épaississement localisé à l’OCT. Un traitement focal guidé par le mapping, était discuté selon l’épaisseur.
Discussion |
Concernant l’OM diffus, qu’il soit cystoïde ou non :
– | épaisseur maculaire 300 – 500μm : une grille maculaire était indiquée, |
– | épaisseur > 500μm : IVT corticoïdes avec ou sans grille maculaire |
– | si DSR associé : IVT, complétée ou non par laser, selon l’évolution, |
– | si composante tractionnelle confirmée à l’OCT : traitement chirurgical. |
Conclusion |
L’OCT, technique non invasive, objective et sensible, permet non seulement un diagnostic précis du type de l’œdème mais aussi une meilleure orientation thérapeutique. Le traitement le plus adéquat serait fait dans les meilleurs délais, de la façon la plus ciblée. Il aurait sans doute une meilleure efficacité.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.
Vol 32 - N° S1
P. 1S153 - avril 2009 Retour au numéro
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