Évaluer les résultats cliniques à 6 mois d’un nouveau concept de découpe au laser femtoseconde, le profil décagonal et son impact sur la récupération visuelle et l’astigmatisme cornéen.

16 patients (d’âge moyen 72 ans) ont bénéficié d’une kératoplastie transfixiante avec un profil de découpe décagonal par le laser femtec 20/10. Les indications opératoires étaient : 4 décompensations endothéliales du pseudophake, 9 dystrophies de Fuchs, 1 kératocône, 1 dystrophie amyloïde et 1 traumatisme. Le laser a été programmé avec une découpe décagonale (10 côtés) afin d’obtenir un diamètre de 8 à 8,2 pour le donneur et de 7,8 à 8 pour le receveur. L’angulation des bords était de 90°. Toutes les découpes ont été réalisées en double pass. Le greffon était suturé par 10 points séparés associés à un surjet.

En post-opératoire l’étanchéité du greffon a toujours été excellente. À 3 mois, l’acuité visuelle moyenne (hormis 4 patients avec atteinte rétinienne) était de 0,31 +/− 1,4 sans correction, 0,5 +/− 1 ,7 avec correction et un astigmatisme moyen subjectif de 2,18 dioptrie. À 6 mois, l’acuité visuelle moyenne était de 0,4 sans correction, 0,67 avec correction et un astigmatisme moyen subjectif de 1,75 dioptrie. La perte endothéliale était de 29 %. Aucune complication n’a été observée.

Tous les patients avaient en post-opératoire une étanchéité parfaite du greffon. La récupération visuelle non corrigée ou corrigée avec un cylindre modéré a été rapidement satisfaisante.

La découpe décagonale permet un emboîtement horizontal parfait entre le donneur et le receveur, diminuant de façon significative l’astigmatisme et l’irrégularité cornéenne.