Le dossier médical : contenu, organisation, informatisation.Le dossier infirmier - 30/04/09
Le dossier médical comporte l’ensemble des informations nécessaires à une prise en charge médicale correcte du patient, qu’elles soient administratives, sociales, médicales ou paramédicales. Le dossier du patient est indispensable à la communication des informations entre les professionnels. Il constitue un outil de réflexion et de synthèse, de planification, d’organisation et de traçabilité des données. Un dysfonctionnement dans la gestion du dossier peut entraîner des conséquences allant de la simple perte de temps à des défauts majeurs dans la prise en charge du patient et le fonctionnement de l’établissement [1 ].
Plan
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