Dissections aiguës de l’aorte - 30/04/09
Les dissections aiguës de l’aorte constituent une urgence médico-chirurgicale dont la morbidité et la mortalité restent très élevées en dépit des importants progrès réalisés dans le diagnostic et la prise en charge initiale [1, 2]. L’analyse sémiologique initiale est cruciale pour évoquer le diagnostic et choisir l’examen complémentaire le mieux adapté à la situation clinique du patient. La présentation clinique initiale est souvent atypique. En plus du risque propre lié à cette maladie et à la progression parfois rapide des lésions, l’analyse des cas les plus dramatiques montre volontiers des risques surajoutés du fait d’un diagnostic trop tardif, d’une mauvaise orientation initiale du patient, voire du caractère iatrogène de certaines techniques d’imagerie. Étant donné la multiplicité des intervenants médicaux dans la prise en charge d’un patient atteint de dissection aortique (médecin de SAMU, urgentiste, cardiologue, anesthésiste, réanimateur ou chirurgien), il est important de préciser la stratégie de prise en charge de ces patients. L’hématome intramural et l’ulcère aortique disséquant se rapprochent de la classique dissection. Ces syndromes aortiques aigus ont en commun le même terrain, la même symptomatologie douloureuse et requièrent une prise en charge souvent similaire.
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