Les anticorps antipeptides cycliques citrullinés (ACPA) et les facteurs rhumatoïdes IgM (IgM-FR) sont des marqueurs sérologiques bien établis dans la polyarthrite rhumatoïde (PR). Des maladies de type lupus avec présence d’anticorps antinucléaires (ANA) ont été rapportées lors des traitements par agents anti-TNF⍺. Nos objectifs étaient de rechercher les effets d’un traitement par infliximab sur ces trois auto-anticorps chez des patients souffrant de PR avérée et de rechercher des corrélations entre les titres d’IgM-FR, d’ACPA et la réponse au traitement (définie comme une réponse Eular bonne ou modérée) après 48 semaines de traitement par infliximab.

Trente-six patients avec une PR ancienne et ne répondant pas aux traitements de fond classiques (DMARD) ont reçu des perfusions intraveineuses d’infliximab (dose initiale 3mg/kg) à zéro, deux et six semaines, puis toutes les huit semaines, en association avec un DMARD. Avant traitement, à la semaine 24 et à la semaine 48, la protéine C réactive (CRP) et la vitesse de sédimentation (VS) ont été mesurées et le score d’activité de la maladie (DAS28) a été calculé. Les échantillons sériques collectés au même moment ont été utilisés pour la détection des ACPA (test de dépistage ACPA Elisa de seconde génération), de l’IgM-FR et des ANA (immunofluorescence indirecte dans les cellules Hep2). Une corrélation entre les titres d’auto-anticorps initiaux et les modifications de ces taux d’auto-anticorps a été recherchée.

Au départ, 31 sur 36 (94,6 %) des patients étaient ACPA positifs, 29 sur 36 (80,5 %) patients IgM-FR positifs et 16 sur 36 (44 %) patients étaient ANA positifs. Les titres d’IgM-FR ont diminué significativement (p<0,001), alors que les titres d’ACPA ont été peu modifiés (p=0,053). Les titres d’ANA ont augmenté significativement (p<0,001). La réponse au traitement n’était pas associée à des modifications des titres d’ACPA ou d’IgM-FR pendant le traitement par infliximab (l’odds ratio [OR] pour une diminution de 50 % des ACPA est de 0,77, intervalle de confiance à 95 % [95 %CI] : 0,16–3,58 ; l’OR pour une réponse chez les patients ayant une diminution de 50 % des IgM-FR est de 0,82 [95 %CI : 0,16–4,13]).

Lors d’un traitement par infliximab utilisé pour traiter une PR avérée, les titres d’IgM-FR ont diminué de façon plus importante que les titres d’ACPA. Les modifications des taux d’IgM-FR et d’ACPA ne sont pas corrélées avec la réponse au traitement à la 48^e semaine.