Évaluer la faisabilité en chirurgie ambulatoire du traitement de l’hypertrophie bénigne de prostate par radiofréquence (TUNA) et sa place en termes d’efficacité parmi les autres techniques chirurgicales mini-invasives.

Cinquante-quatre patients souffrant d’hypertrophie bénigne de prostate et en échec du traitement médical ont été traités par radiofréquence entre septembre 2004 et juin 2007. Parmi eux 28 patients, d’âge moyen 65,8 ans (52–82 ans), ont été retenus pour un traitement par Transurethral Needle Ablation (TUNA) en chirurgie ambulatoire. Le statut mictionnel a été évalué avant et après traitement par TUNA par le score international symptomatique de la prostate (IPSS), le score de qualité de vie (QDV) lié aux symptômes urinaires, la mesure du débit urinaire maximal et du résidu postmictionnel. La fonction érectile a été évaluée par l’index international de la fonction érectile (IIEF-5).

Avec un recul moyen de 12,14 mois, une amélioration significative du statut mictionnel a été observée avec un score IPSS moyen passant de 22,4 à 9,75 et un score de QDV moyen passant de 4,9 à 1,9. Le débit maximal et le volume uriné moyens ont significativement augmenté de 8,66 à 14,6ml/s et de 202 à 248,4ml, respectivement. Le résidu postmictionnel moyen a diminué de 177,4 à 112,2ml (p<0,05). Le score IIEF-5 a augmenté de façon non significative (14,1 versus 12,8). Il n’y a eu aucune réhospitalisation. Une prostatite et six épisodes de rétention aiguë d’urine ont été observés en postopératoire. Le taux de retraitement a été de 21,4 %.

La TUNA-thérapie est une technique mini-invasive du traitement de l’hypertrophie bénigne de prostate réalisable en chirurgie ambulatoire et efficace sur la symptomatologie urinaire avec peu de morbidité. Elle est une alternative au traitement médical et ne se substitue pas au traitement chirurgical de référence.

To assess the feasibility of ambulatory surgery in the treatment of benign prostatic hyperplasia using radio frequency (TUNA) and evaluate its place in terms of efficiency among other minimally invasive surgical techniques.

Fifty-four patients suffering from benign prostatic hyperplasia and for whom medical treatment was ineffective, were treated with radio frequency between September 2004 and June 2007. Among them, 28 patients, whose average age was 65.8 (aged 52–82), were selected for Transurethral Needle Ablation (TUNA) as outpatients.

Urine status was assessed before and after TUNA treatment using the International Prostate Score System, the Quality Of Life-score to urinary symptoms, the measures of the maximal flow rate and of the residual urine. The erectile function was assessed using the five-item version of the International Index of Erectile Function (IIEF-5).

With an average regression of 12.14 months, a significant improvement in urine status was observed with an average IPSS score passing from 22.4 to 9.75 and an average quality of life score passing from 4.9 to 1.9. The maximum flow rate and average flow volume increased significantly from 8.66 to 14.6ml/s and from 202 to 248.4ml respectively. Average urine residue was reduced from 177.4 to 112.2ml (p<0.05). The IIEF-5 score did not increase significantly (14.1 versus 12.8). There were no cases of patients being rehospitalised. One case of prostatitis and six cases of acute urinary retention were observed at the postoperative stage. The rate of retreat was 21.4%.

TUNA treatment is a minimally invasive technique of benign prostatic hyperplasia which can be carried out in ambulatory surgery and which is effective for urinary symptoms with little risk of morbidity. It is an alternative to medical treatment and does not replace planned surgical treatment.