Les organes marginaux doivent être réanimés avant leur transplantation. Cette réanimation se fait par perfusion hypothermique pulsatile. Les tests généralement utilisés pour démontrer leur viabilité, notamment la résistance vasculaire ne sont pas totalement convaincants. Nous avons développé une machine de perfusion IRM compatible permettant de tester leur état de réanimation par la perfusion IRM de gadolinium (Gd).

Nos essais ont été conduits sur des reins de porc. Une perfusion pulsatile hypothermique de huit heures était conduite avant de soumettre les organes à une perfusion de Gd. On a recherché alors l’intégrité de l’anatomie vasculaire de l’organe, puis on a pratiqué une étude dynamique perfusionnelle, où T0 représentait le temps nécessaire pour l’arrivée du bolus de Gd dans le cortex rénal et TP le temps nécessaire à la saturation maximum du Gd dans l’organe.

Cette étude nous a permis d’établir qu’un T0 normal devait être inférieur à 30s et un TP inférieur à uneminute. Nous avons comparés ces valeurs prédictives avec la présence d’ATP dans les organes par spectroscopie RMN du phosphore et on a trouvé une corrélation.

Nous pensons que cette technique d’analyse prédictive peut prendre toute son importance dans un contexte de manque d’organes à greffer où on pourrait être tenté de greffer des organes peut-être trop marginaux ou au contraire perdre de bons organes si on a recours aux concepts traditionnels maintenant souvent remis en question.

Marginal kidneys must be reanimated before their transplantation. Reanimation is conduced with hypothermic pulsatile perfusion. The tests used generally to demonstrate the viability is the vascular resistance which is not convenient for everybody. We have developed a magnetic resonance compatible perfusional technology allowing us to test the organs during the perfusion by Gd-perfusion MRI.

We have used pigs’ kidneys with no warm ischemic time to establish the basis in a normal kidney. After an eight-hour hypothermic pulsatile perfusion, kidneys are submitted to a Gd perfusion. First, we measure the anatomy of the vessels, then the distribution of Gd in the kidney. We obtain simultaneously a dynamic study of the organs where T0 represents the Gd bolus arrival in the cortex and TP the maximum saturation time of Gd.

We have observed that a normal T0 is inferior to 30s and TP is inferior to oneminute. We have compared these values with ATP resynthesis in these organs and found that they correlate. We hope for the future through that predictive use of Gd-MRI to avoid the clinical use of “too” marginal kidneys or the discard of good kidneys but not corresponding with the vascular resistance theory.