Introduction : La dacryocystorhinostomie (DCR) par voie externe reste la chirurgie de référence pour traiter les sténoses du canal lacrymo-nasal plus ou moins étendues aux canalicules. Un des ses avantages est la possibilité de réaliser ce geste sous anesthésie locale. Ce type d’anesthésie convient en effet particulièrement à une population de patients souvent âgés et fragilisés. Nous avons eu pour objectif d’étudier l’efficacité anesthésique, la sécurité et le succès chirurgical d’un protocole d’anesthésie locale et sédation dans le cadre d’une chirurgie de DCR par voie externe.

Objectifs et Méthodes : Une analyse prospective d’un protocole d’anesthésie locale associée à une sédation a été réalisée chez 34 patients (71,5 ± 8,3 ans) entre mai 2007 et mars 2008. Le protocole d’anesthésie locale a consisté à bloquer quatre nerfs se basant sur une analyse de l’anatomie innervationnelle de la face. Nos critères de recrutement ont été la présence d’antécédents comme l’hypertension artérielle, les problèmes cardiaques ou pulmonaires et le diabète. Les scores d’efficacité de l’anesthésie, les constantes hémodynamiques, la satisfaction des patients, de l’opérateur et de l’anesthésiste ont été évaluées.

Discussion : Les constantes hémodynamiques et le score de Ramsay sont restés stables en per et post-opératoire. De plus, le score EVA est resté bas indiquant que la douleur ressentie par le patient a été faible. La satisfaction du chirurgien et du patient a été excellente (88,4 % des patients se sont déclarés prêts à choisir le même protocole d’anesthésie dans l’éventualité d’une nouvelle chirurgie). Les scores de satisfaction obtenus avec ce protocole sont équivalents à ceux de la littérature. La chirurgie dans ces conditions a présenté un succès équivalent aux chirurgies de DCR externe opérée sous anesthésie générale pendant la même période.

Conclusion : La technique d’anesthésie locale associée à une sédation dans la chirurgie de DCR par voie externe est sûre et efficace. Ce protocole d’anesthésie mérite donc d’être étendu.