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Traitement chirurgical par prothèse non cimentée des descellements aseptiques cotyloïdiens et fémoraux des prothèses totales de hanche - 01/01/99

[44-672]
Alain Dambreville : Ancien interne des Hôpitaux de Lille, ancien chef de clinique-assistant
Clinique Saint-Michel, 88, rue de Kerjestin, BP 1727, 29107 Quimper cedex France

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Article archivé , publié initialement dans le traité EMC Techniques chirurgicales - Orthopédie-Traumatologie

Résumé

L'objectif des techniques de reprise de prothèses de hanche à l'aide de prothèses sans ciment, au cotyle comme au fémur, est d'obtenir une restauration osseuse par ostéogenèse autour d'un implant stable. Pour cela, après excision des tissus nécrotiques et inflammatoires, l'os restant bien vascularisé et débarrassé des débris à l'origine de l'ostéolyse est mis en contact intime avec la prothèse. Ce but peut être atteint au cotyle en adaptant à la cavité cotyloïdienne des cupules à surface rugueuse ; lorsque la perte de substance est très importante, on utilise des cupules de grande taille. Au fémur, une destruction peu importante est compatible avec une désescalade, à l'aide d'une prothèse courte à fixation fémorale haute. Les prothèses longues de reconstruction à fixation distale sont indiquées dans les autres cas.

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