Introduction : Dans cette étude nous avons étudié le suivi au long cours des trous maculaires idiopathiques (TMI) opérés avec succès.

Matériels et Méthodes : Étude rétrospective bicentrique ayant inclus 135 yeux de 130 patients opérés de 2002 à 2005 d’un trou maculaire idiopathique avec succès, attesté et mesuré par OCT 3. Quatre groupes ont été distingués : groupe 1 : vitrectomie chez des patients pseudo-phaques ; groupe 2 : chirurgie combinée vitrectomie/cataracte ; groupe 3 : vitrectomie suivie dans un deuxième temps de chirurgie de la cataracte ; groupe 4 : vitrectomie seule chez des patients phaques. Tous les patients ont bénéficié d’un pelage de la limitante interne. Nous nous sommes intéressés aux résultats anatomiques et fonctionnels de cette chirurgie.

Résultats : 135 yeux ont été inclus : groupe 1 : 22 yeux ; groupe 2 : 49 yeux ; groupe 3 : 53 yeux ; groupe 4 : 11 yeux. Le suivi post-opératoire moyen était de 37 ± 9 mois (range, 30-67), et la taille moyenne des TMI de 454 ± 191 µm. 19patients présentaient un trou maculaire de stade 2, 101 de stade 3 et 15 de stade 4. Aucun trou maculaire ne s’est ré-ouvert pendant cette période. Les complications ont été les suivantes : 17 déchirures et 8 DR per-opératoires traités et 10 (7,4 %) DR post-opératoires (6 femmes, 4 hommes). Le délai moyen de survenue des DR était de 10 ± 15 mois. Dans 3 cas de DR post-opératoires, la déchirure mise en cause avait été traitée durant la chirurgie initiale du TMI. À l’exception d’un œil traité par huile de silicone, 9 yeux sur 10 opérés secondairement d’un DR, ont eu une amélioration moyenne de leur acuité visuelle de 0,87 ± 0,28 à 0,37 ± 0,39LogMAR.

Discussion : Le taux de réouverture tardive de cette série de TMI est de zéro. La chirurgie de la cataracte ne semble pas influer le résultat. La complication post-opératoire la plus fréquemment retrouvée est le DR, malgré une prise en charge immédiate des déchirures retrouvées en per-opératoire.

Conclusion : Aucun cas de réouverture de TMI opéré avec succès n’a été retrouvé au cours de ce suivi de 3 ans. Le décollement de rétine est la complication la plus fréquente et la plus sérieuse de cette chirurgie maculaire, qui doit être prévenue par un examen minutieux de la périphérie rétinienne et un traitement adapté des déchirures retrouvées en per-opératoire, mais également par un suivi au long cours de la périphérie rétinienne.