Introduction : Mycoplasma Pneumoniae (MP) est une bactérie atypique pouvant être responsable de pneumopathies atypiques, l’atteinte neurologique est la principale atteinte extra-pulmonaire. La neuropathie optique a été rarement décrite. Nous rapportons le cas d’une névrite optique à Mycoplasma Pneumoniae révélée par un œdème papillaire bilatéral.

Matériels et Méthodes : cas clinique

Observation : Un enfant de six ans, sans antécédent pulmonaire, nous a été adressé pour baisse visuelle brutale et bilatérale. L’examen ophtalmologique retrouvait une acuité visuelle < 1/10 aux 2 yeux. Au fond d’œil un œdème papillaire bilatéral stade II. L’angiographie à la fluorescéine confirmait l’œdème papillaire bilatéral. Le PEV a montré un retard bilatéral de la conduction nerveuse. L’imagerie a éliminé l’absence de processus expansif et de thrombose veineuse cérébrale. La ponction lombaire a trouvait une pression d’ouverture du LCR normale. L’IRM n’a pas montré de plaques de démyélinisation cervicale ou médullaire. Le diagnostic d’une névrite optique à MP a été retenu devant la présence d’IgM spécifiques à MP. L’évolution était favorable sous corticothérapie marquée par la régression de l’œdème papillaire et l’amélioration des signes fonctionnels aux deux yeux.

Discussion : L’atteinte neurologique survient 15 jours après l’atteinte respiratoire, c’est la principale atteinte extra-pulmonaire. Elle peut être centrale ou périphérique et se manifeste par : une encéphalite, une méningo-encéphalite, une atteinte des nerfs crâniens, une myélite transverse ou un syndrome de Guillain Barré. La neuropathie optique est rarement observée, pouvant ou non être associée à une atteinte neurologique.

Conclusion : Une sérologie à Mycoplasma Pneumoniae doit être demandée systématiquement devant une névrite optique atypique.