Introduction : Le diagnostic de glaucome à pression normale est un diagnostic d’élimination. Il est recommandé de réaliser un bilan para clinique devant toute suspicion de glaucome à pression normale, afin d’écarter les diagnostics différentiels. Nous souhaitons rappeler la place de l’imagerie cérébrale dans la démarche diagnostique du glaucome à pression normale.

Matériels et Méthodes : Nous rapportons trois cas de patients étiquetés « glaucome à pression normale », adressés en consultation pour bilan électro physiologique. Ces trois patients présentaient un tableau clinique de glaucome à pression normale (tonus oculaire normal, atteinte de la papille compatible avec une neuropathie optique glaucomateuse) ainsi que des déficits du champ visuel évocateurs. Une imagerie cérébrale (TDM) systématique a été réalisée.

Observation : L’imagerie retrouvait dans deux cas un adénome hypophysaire non sécrétant, dans le troisième cas un méningiome sphéno-orbitaire.

Discussion : Le diagnostic de glaucome à pression normale est un diagnostic difficile. Il convient d’éliminer les glaucomes à pression faussement normale (prises médicamenteuses hypotonisantes, pachymétrie fine), ainsi que les neuropathies optiques non glaucomateuses (neuropathie optique compressive ou ischémique).

Conclusion : La réalisation d’une imagerie cérébrale systématique est une aide précieuse dans la démarche diagnostique du glaucome à pression normale afin d’éliminer les diagnostics différentiels.