Introduction : Nous rapportons le cas d’un homme diabétique de 70 ans ayant présenté un rejet de greffe de cornée de type endothélial survenu 3 jours après l’ablation des sutures malgré une prophylaxie par dexaméthasone collyre.

Matériels et Méthodes : L’examen d’entrée au biomicroscope montre un œdème cornéen sectoriel important épargnant la cornée receveuse. On réalise également une tomographie en cohérence optique (OCT) de type Visante qui permet de quantifier l’œdème au moyen d’une carte pachymétrique et de rechercher des facteurs favorisant le rejet de greffe. Un traitement topique intensif à la dexaméthasone associé à des injections sous-conjonctivales de béthaméthasone est instauré.

Discussion : La répétition de l’OCT de segment antérieur au fil des examens d’objective une diminution de l’œdème de cornée alors que l’examen biomicroscopique semble stable. Cette donnée permet de ne pas instaurer une corticothérapie intra-veineuse chez ce patient diabétique.

Par ailleurs l’OCT de segment antérieur met en évidence un contact entre l’iris et l’anneau limitant, impossible à visualiser au bio-microscope en raison de l’œdème.

Conclusion : Il apparaît donc que l’OCT Visante est un outil intéressant pour juger de l’efficacité du traitement lors d’un rejet endothélial de greffe de cornée. Cet examen s’avère également utile dans la recherche des faveurs favorisant le rejet.