Objectif : Nous avons voulu évaluer l’efficacité de la greffe de membrane amniotique dans les ulcères cornéens chroniques.

Matériels et Méthodes : Étude rétrospective sur 3 ans, incluant l’ensemble des membranes amniotiques greffées pour ulcère cornéen chronique depuis 2006, évaluant l’antalgie, le confort, la cicatrisation lésionnelle et l’allègement du traitement.

Résultats : Cinquante-cinq greffes ont été réalisées chez 41 patients avec un sex ratio de 1. L’âge moyen est de 72 ans (18-96) dont 68 % de plus de 70 ans. Le recul moyen était de 12 mois. Parmi ces ulcères chroniques, 13 % étaient surinfectés. Les principales étiologies étaient : une décompensation cornéenne (73 %) sur kératoplastie (27 %), post-opératoire (20 %), d’une kératite herpétique (10 %), d’une dystrophie cornéenne (12 %), une ischémie limbique par brulure chimique (10 %).

Le délai moyen de l’indication opératoire était de 10 semaines, dont 49 % inférieur à 3 semaines. Tous portaient une lentille pansement, maintenue jusqu’à l’ablation des fils réalisée en moyenne à 2 mois et 7 jours. L’acuité visuelle initiale était < 1/10 pour 26 patients. Le bénéfice était réel en termes d’antalgie (85 %), de confort (100 %), de cicatrisation des lésions (89 %) et de diminution du traitement pré-opératoire (80 %).

Discussion : Chez des sujets âgés peu mobilisables, polymédiqués, la greffe de membrane amniotique est une alternative valable aux kératoplasties, même si elle n’apporte pas de gain fonctionnel.

Conclusion : Les bénéfices de la greffe amniotique poussent à l’utiliser de plus en plus précocement devant un ulcère cornéen chronique, ce d’autant qu’il survient sur une cornée déjà pathologique.