But : Décrire le suivi d’une adaptation en lentilles de contact rigides hyper perméables à l’oxygène dans le cadre d’une correction de l’aphaquie après chirurgie de cataracte congénitale et évaluer le résultat fonctionnel.

Matériels et Méthodes : 23 yeux de 17 enfants opérés de cataracte congénitale sans implantation et avec adaptation exclusive en lentille Menicon^® matériau Z, ont été étudiés. La consultation ophtalmologique du premier jour d’adaptation comprend information et éducation des parents. Les examens de suivi ont été évalués à 8 jours, 15 jours, 1 mois, 6 mois et 1 an par 4 principaux critères : caractéristiques d’adaptation, manipulation, intégrité oculaire et intégrité de la lentille. Parallèlement les résultats fonctionnels (acuité visuelle, statut oculomoteur) et les différents facteurs pouvant influencer le pronostic (pathologies associées, âge de chirurgie, densité de la cataracte, uni/bilatéralité, complications post-opératoires) ont été évalués. Une rééducation rigoureuse systématique de l’amblyopie a été effectuée.

Discussion : Sur un an de suivi, l’adaptation en lentilles rigides hyper perméables, encadrée par le même contactologue entraîné, révèle une manipulation aisée de la part des parents (60 % des parents savent manipuler à 1 mois et 3 cas d’échec par difficultés de manipulation). L’examen ophtalmologique retrouve une bonne intégrité oculaire (1 cas d’échec par complication infectieuse). Les caractéristiques du matériau prouvent sa résistance (lentille cassée dans 9 % des cas à 1 mois) et son faible encrassement (absence de dépôts ou faibles dans 95 % des cas à 1 mois). Au niveau fonctionnel, dans la population d’enfants en âge de coopérer, la mesure de l’acuité visuelle est supérieure à 3/10° pour 9 yeux sur 12, dont 5 yeux à 10/10°. On retrouve 12 cas de strabisme post-opératoire (10 cas d’ésotropie, 2 cas d’exotropie). Les facteurs prédictifs de bonne acuité visuelle concordent avec ceux retrouvés dans la littérature : cataracte partielle, cataracte bilatérale, et absence de trouble oculomoteur post-opératoire.

Conclusion : Les caractéristiques du matériau Z des lentilles rigides hyper perméables permettent une adaptation efficace, peu risquée chez l’enfant. Elles représentent une alternative intéressante face à l’implantation primaire lors de la chirurgie de la cataracte congénitale.

Saltarelli DP Eye contact lens 2008 ; 34(2) : 84-93