Objectif : Évaluer les résultats cliniques à 6 mois d’un nouveau concept de découpe au laser femtoseconde, le profil décagonal et son impact sur la récupération visuelle et l’astigmatisme cornéen.

Matériels et Méthodes : 16 patients (d’âge moyen 72 ans) ont bénéficié d’une kératoplastie transfixiante avec un profil de découpe décagonal par le laser femtec 20/10. Les indications opératoires étaient : 4 décompensations endothéliales du pseudophake, 9 dystrophies de Fuchs, 1 kératocône, 1 dystrophie amyloïde et 1 traumatisme. Le laser a été programmé avec une découpe décagonale (10 côtés) afin d’obtenir un diamètre de 8 à 8,2 pour le donneur et de 7,8 à 8 pour le receveur. L’angulation des bords était de 90°. Toutes les découpes ont été réalisées en « double pass ». Le greffon était suturé par 10 points séparés associés à un surjet.

Résultats : En post-opératoire l’étanchéité du greffon a toujours été excellente. À 3 mois, l’acuité visuelle moyenne (hormis 4 patients avec atteinte rétinienne) était de 0,31 +/– 1,4 sans correction, 0,5 +/– 1 ,7 avec correction et un astigmatisme moyen subjectif de 2,18 dioptrie. À 6 mois, l’acuité visuelle moyenne était de 0,4 sans correction, 0,67 avec correction et un astigmatisme moyen subjectif de 1,75 dioptrie. La perte endothéliale était de 29 %. Aucune complication n’a été observée.

Discussion : Tous les patients avaient en post-opératoire une étanchéité parfaite du greffon. La récupération visuelle non corrigée ou corrigée avec un cylindre modéré a été rapidement satisfaisante.

Conclusion : La découpe décagonale permet un emboîtement horizontal parfait entre le donneur et le receveur, diminuant de façon significative l’astigmatisme et l’irrégularité cornéenne.

cheng yy et all. cornea.2008 ; 27 : 679