Introduction : Les auteurs rapportent l’intérêt de l’utilisation des greffes de peau totale dans la chirurgie palpébrale à partir d’une série de greffes réalisées entre 2000 et 2007.

Matériels et Méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective de patients ayant subi une greffe de peau totale dans le cadre d’une chirurgie palpébrale et uniquement palpébrale (ont été écartées les réfections de cavités) entre 2000 et 2007. Au total, 52 patients en ont bénéficié : 31 hommes, 21 femmes. L’indication principale était une chirurgie de reconstruction après résection tumorale : 38 cas (73 %). La tumeur était un carcinome basocellulaire 31 fois (du canthus médial 18 fois, de la paupière inférieure 12 fois dont une fois bilatérale et de la paupière supérieure une fois). Les autres tumeurs sont représentées par 4 mélanoses palpébrales inférieures ou canthales latérales, 2 mélanomes et un carcinome épidermoïde du canthus médial. La deuxième grande indication est représentée par les ectropions avec rétraction palpébrale qui ont été opérés avec une greffe de peau 14 fois. L’immense majorité des greffons étaient prélevés au niveau de la paupière supérieure homolatérale ; dans 2 cas il a fallu prendre une greffe au niveau de la paupière supérieure et de la paupière inférieure controlatérale ; dans 1 cas il s’agissait d’une greffe auriculaire et dans 3 cas d’une greffe sus-claviculaire dont une fois bilatérale. Il n’y a pas eu dans cette série de nécrose du greffon ni de problème au niveau de la zone donneuse.

Discussion : La greffe de peau totale est un moyen fiable de reconstruction de la lamelle antérieure de la paupière, que ce soit après chirurgie tumorale ou dans les cas d’ectropion rétractile. On préfère utiliser la peau de la paupière supérieure homolatérale ; parfois lorsque la zone à greffer est importante, on utilise la peau rétro-auriculaire ou la peau sus-claviculaire. À condition de maintenir une compression par bourdonnet pendant 8 jours et de multi-perforer la greffe de peau, la prise de celle-ci ne pose guère de problème.

Conclusion : La greffe de peau totale fait partie de l’arsenal des moyens dont on dispose pour reconstruire une lamelle antérieure au même titre que les différents lambeaux péri-oculaires. Ses résultats sont fiables