urologie - L’écho-Doppler puissance est-il un bon témoin de l’agressivité du cancer de la prostate ? - 17/04/09
N Boukadoum [1],
R Touati [1],
F Demuynck [2],
J Morvan [3],
A Kadi [4],
S Draouat [5]
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Objectifs. Déterminer la valeur de l’écho-Doppler puissance (EDP) dans le diagnostic et l’évaluation de l’agressivité du cancer de la prostate.
Patients et méthodes. Cent cinq patients consécutifs présentant un PSA supérieur à 4 ng/ml et /ou un toucher rectal (TR) pathologique ont bénéficié d’un EDP avant une série de biopsie. En plus des biopsies dirigées sur les zones suspectes à l’EDP, 10 à 12 biopsies ont été réalisées en sextant. Les résultats histopathologiques ont été corrélés aux données de l’imagerie.
Résultats. Une anomalie caractérisée par une zone hypervasculaire (vaisseaux hypertrophiés, irréguliers, sinueux ou désorientés) était présente à l’EDP chez 34 patients et correspondait à un cancer dans 28 cas. Dix-neuf cancers ne présentaient aucune anomalie à l’examen EDP. Un cancer était détecté dans 271 sur 1 093 carottes. Les performances de l’EDP, après analyse par sextant des résultats, étaient : sensibilité (Se) : 44 %, spécificité (Spe) : 96 %, valeur prédictive positive (VPP) : 84 % et valeur prédictive négative (VPN) : 80 %.
Les résultats positifs de l’EDP sont fortement corrélés à un haut grade de Gleason (Odds ratio = 23,1).
Conclusions. L’EDP peut contribuer à l’évaluation de l’agressivité du cancer de la prostate et diriger les tirs biopsiques sur les foyers les plus agressifs.
Is power Doppler US a good predictor of prostate cancer aggressiveness? |
Purpose. To determine the value of Power Doppler US for the diagnosis of prostate cancer and in the prediction of cancer aggressiveness.
Patients and methods. One hundred and five consecutive patients with PSA > 4 ng/ml and/or abnormal digital rectal exam underwent power Doppler US prior to biopsy. In addition to biopsies directed to suspiscious lesion on US, 10 to 12 standard sextant biopsies were obtained. Histologic results were correlated to imaging findings.
Results. A hypervascular lesion (enlarged, irregular, serpentine or disorganized vessels) was present at power Doppler US in 34 patients and corresponded to cancer in 28 cases. Nineteen cancers showed no detectable abnormality on power Doppler US. Cancer was present in 271 of 1093 cores. After correlation with results from sextant prostate biopsy, power Doppler showed a sensitivity of 44%, specificity of 96%, positive predictive value of 84% and negative predictive value of 80%. Positive results on power Doppler US were strongly cotrrelated with higher Gleason scores.
Conclusion. Power Doppler US may contribute to the evaluation of prostate cancer aggressiveness and direct biopsies to more aggressive foci.
Mots clés :
Prostate
,
Cancer
,
Doppler
,
Biopsie
Keywords: Prostate , Cancer , Doppler , Biopsy
Plan
© 2009 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Vol 90 - N° 3-C1
P. 299-303 - mars 2009 Retour au numéro
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