L’anticoagulation orale est largement utilisée dans la prévention des événements thrombotiques, notamment en cas de fibrillation auriculaire, de prothèse valvulaire cardiaque ou de maladie thromboembolique veineuse. Les antivitamines k (AVK) sont les seuls anticoagulants disponibles par voie orale. La survenue d’un saignement reste la complication la plus redoutée des AVK. L’incidence annuelle des saignements majeurs est de 10 %, celle des saignements fatals de 1 %. L’origine la plus fréquente du saignement est le tube digestif, l’hémorragie intracérébrale restant l’événement le plus sévère. Les facteurs de risque de saignement sous AVK sont l’âge avancé (plus de 75 ans), un INR supérieur à 5 et la mise en route du traitement (dans les 3 premiers mois). L’évaluation de la gravité du saignement reste un des points fondamentaux pour optimiser la prise en charge de ces patients. Les recommandations françaises récentes seront une aide précieuse pour graduer l’importance de ces événements.

Oral anticoagulation is widely used to prevent thrombotic events, especially in case of atrial fibrillation, prosthetic heart valve and venous thromboembolic disease. Antivitamin K (AVK) remains the only oral anticoagulation available. Bleedings are the most feared complication of AVK. Major bleeding occurs with an annual incidence of 10 %, and 1 % for fatal bleeding. The most frequent location of bleeding is the gastrointestinal tractus, although intracranial haemorrhages are associated with a poor prognosis. Risk factors for bleeding under AVK are advanced age (more than 75 years old), over therapeutic INR (more than 5) and started treatment (in the first 3 months). One of the major keys to optimize the treatment is the evaluation of the severity of the bleeding. Recent French guidelines will be helpful to graduate the importance of haemorrhage.