Le mésothéliome pleural malin (MPM) est une tumeur réputée pour sa chimiorésistance présentant un pronostic très péjoratif au regard du stade au diagnostic. Les recommandations de traitement par chimiothérapie restaient controversées jusqu’à la publication de l’étude multicentrique, contrôlée et randomisée de phase III de Vogelzang et al. en 2003 qui a permis à l’association pemetrexed–cisplatine d’être le traitement de référence des stades non opérables. Notre étude concerne 11 patients consécutifs traités par cette association. Le taux de réponse est similaire à l’étude de référence et la tolérance acceptable. La durée médiane de survie est de 12,7 mois avec un taux de réponse objective de 45,5 %. Le temps médian jusqu’à progression de l’ensemble des patients a atteint 7,7 mois. Tous grades confondus, 42,1 % des cycles ont provoqué une neutropénie mais une seule était de grade 3/4. Aucune anémie ni thrombocytopénie de grade 3/4 n’a été rapportée. Parmi les complications cliniques, neuf patients (81,8 %) ont présenté des nausées et vomissements tous grades confondus. Une réaction cutanée de type allergique a également été rapportée. L’association du pemetrexed à un dérivé des sels de platine représente un progrès dans le traitement du MPM. Cependant, le mauvais pronostic de ces patients nécessite la poursuite d’études cliniques pour l’élaboration de nouvelles stratégies thérapeutiques. En conclusion, notre échantillon de patients présente les mêmes résultats que ceux de l’étude de Vogelzang et al. malgré un biais de sélection car ils représentent 36,7 % du recrutement total du service.

Malignant pleural mesothelioma (MPM) is an aggressive disease with a poor prognosis. The optimal treatment of MPM was not clearly defined, until the publication of the multicentre, controlled and randomized phase III trial by Vogelzang et al. in 2003, which made the pemetrexed–cisplatin association the gold standard for the non-operable stages. Eleven patients with histologically proven pleural mesothelioma, not candidates for curative surgery, were assessed for eligibility and treated in our hospital. The response rate was similar to the reference study and the toxicity was acceptable. The median survival time was 12.7 months with an objective response rate of 45.5%. The median time to progression was 7.7 months. Neutropenia (all grades included) was the most common haematological toxicity (42.1%) although only one grade 3/4 was noted. Grade 3/4 anaemia and thrombocytopenia were not reported. Nausea and vomiting were the most commonly reported clinical toxicities with 81.8% reported (all grades included). One cutaneous allergic reaction was reported. The combination of pemetrexed and cisplatin chemotherapy provided the best objectives responses, but new therapeutic regimens are still warranted for these patients with a poor prognosis. The results were similar to those obtained in the Vogelzang et al.’s trial despite a selection bias because they correspond to 36.7% of the total recruitment in the unit.