L’obtention d’une issue optimale chez des patients avec un syndrome coronaire aigu dépend de la réalisation d’une reperfusion myocardique précoce soutenue par l’initiation rapide d’un traitement antiagrégant plaquettaire et anticoagulant. L’induction préhospitalière d’un traitement de reperfusion est associée à de meilleurs résultats cliniques à court et à long terme qu’un traitement intrahospitalier. La supériorité significative du traitement associant l’aspirine au clopidogrel a été démontrée. La majorité des patients devraient également recevoir de l’héparine (fractionnée ou non). Une telle amélioration du pronostic des patients présentant un syndrome coronaire aigu a été obtenue dans différents pays européens avec une prise en charge reposant sur l’initiation préhospitalière d’une stratégie de reperfusion.

In patients with ST-elevated myocardial infarction, the best outcome is reached when reperfusion therapy – improved by anticoagulant and antiplatelet therapies – is precocious. In many European countries, prehospital management is the key of such efficient strategy. Reperfusion strategy has to be initiated in prehospital setting. Efficacy of the association with aspirin and clopidogrel is demonstrated. Heparin should also be administrated. Such strategy strongly contributes to improve patient’s outcome.