De nombreuses études ont testé l’efficacité des anti-TNF-⍺ dans le psoriasis cutané. Nous présentons une synthèse graphique des données d’efficacité établies à partir d’une revue systématique des études publiées.

Recherche bibliographique sur les bases de données Medline^®, Embase^® et The Cochrane Library^®, des études répondant aux critères suivants : (1) étude originale ; (2) utilisant l’infliximab, l’etanercept ou l’adalimumab comme traitement systémique exclusif du psoriasis en plaques de patients adultes ; (3) avec un suivi minimum de dix semaines ; (4) utilisant le PASI75 (amélioration du score PASI d’au moins 75 % par rapport au score initial) comme critère de jugement. Vingt et un articles ont été sélectionnés. Les taux de PASI75 avec leur intervalle de confiance à 95 % ont été recalculés à trois, six et 12 mois.

À trois mois, les taux de succès sont proches de 80 % avec l’infliximab et l’adalimumab hebdomadaire ; autour de 50 % avec l’etanercept 50mg×2/semaine et l’adalimumab toutes les deux semaines ; et d’environ 30 % pour l’etanercept 25mg×2/semaine. Les traitements d’entretien après trois mois obtiennent des taux de succès proches de 50 % avec les trois molécules, mais les résultats à long terme sont basés sur un petit nombre d’études.

Cette synthèse graphique des résultats des trois anti-TNF-⍺, mise en balance avec les données de tolérance, peut guider le clinicien dans ses choix thérapeutiques pour le psoriasis sévère. Des études supplémentaires sont nécessaires afin de mieux évaluer l’efficacité à long terme de ces traitements.

Numerous studies investigating the efficacy of TNF-⍺ antagonists in moderate-to-severe plaque-type psoriasis have been published. We present a graphic synthesis of efficacy data based on a systematic review of the published studies.

The Medline^®, Embase^® and Cochrane Library^® bibliographic databases were searched for studies based on the following selection criteria: 1. Original studies, 2. Using infliximab, etanercept or adalimumab as the sole systemic treatment for plaque-type cutaneous psoriasis, 3. Minimum follow-up of 10 weeks, 4. Use of the PASI75 index (improvement of at least 75% from baseline PASI score) as an endpoint. Twenty-one articles were selected and PASI75 scores and corresponding 95% confidence intervals were calculated at three, six and 12 months.

At M3, success rates were about 80% with infliximab and adalimumab once-weekly, around 50% with etanercept 50mg twice-weekly and adalimumab fortnightly; and 30% with etanercept 25mg twice-weekly. Maintenance regimens after three months ensured success rates above 50% with all three treatments, although the long-term results were based on fewer studies.

Our graphic synthesis and tolerance data for the three drugs should guide clinicians in their therapeutic choices in moderate-to-severe plaque-type psoriasis. Additional studies with better reporting of loss to follow-up are needed to better assess the long-term efficacy of these drugs.