Notre patiente présentait avec une importante nécrose cutanée abdominale. La détersion emportait toute l’épaisseur de la paroi de l’hémiabdomen droit : nous allons rapporter comment, en associant des techniques d’utilisation simple, nous avons effectué cette fermeture. Cette patiente de 53 ans présentait de lourds antécédents de dermatomyosite avec calcinose sous-cutanée. Elle était traitée par Imurel^® et corticoïdes depuis 1997. Il était très incertain, sur ce terrain très débilité, de pouvoir réaliser un lambeau pour couvrir sans trop de risques cette perte de substance. Une extension cutanée a alors été envisagée par un système de bandelettes Wisebands™. Pour protéger la plaque pariétale, accélérer son bourgeonnement et soulager la tension au niveau des berges cutanées, nous avons utilisé conjointement un système de thérapie à pression négative. Cette thérapie à pression négative optimisée fut utilisée 15 jours. Les Wisebands™ furent mis en place pendant un mois, seuls. La durée du traitement fut de 50 jours et nécessita cinq courtes anesthésies générales. L’histologie révéla en fait un lymphome à EBV. La prise en charge thérapeutique du lymphome participa à la durée d’hospitalisation et au nombre d’anesthésies générales. L’effet synergique de la thérapie à pression négative et de l’extension cutanée a permis une bonne tolérance du traitement et d’accélérer le processus de fermeture. À 18 mois de recul, aucune complication n’est à déplorer. La plaie est totalement fermée, la paroi abdominale est solide, il existe une certaine souplesse cutanée en regard de la plaque, et ce, sans réalisation de lambeau ou décollement.

Our patient showed major abdominal cutaneous necrosis. Detersion removed the entire thickness of half of the right-hand wall of the abdomen. We are going to explain how, by combining well known procedures, we conducted this closure. This deals with a patient aged 53, with a long case history of dermatomyositis and highly debilitating sub-cutaneous calcinosis. This patient has been treated with Imurel^® and high doses of corticoids since 1997. In the face of the much debilitated terrain of the patient, it was not certain that a local flap or even a pediculated flap could be made to cover this loss of substance with a minimum of risk. A cutaneous extension was then envisaged using a system of Wisebands™ fillets. To protect the parietal plate, accelerate its growth and reduce the skin tension, we used in combination a system of foam dressing with negative pressure therapy (NPT). The optimized NPT was used for 2 weeks. The Wisebands™ were installed for 1 month. The treatment lasted for 50 days and required five short sessions of general anaesthesia. The histopathological interpretation revealed an EBV lymphoma. The assessment of the extension and the therapeutic treatment of the lymphoma contributed to the duration of hospitalisation and the number of general anaesthesia sessions. The synergy effect of these two associated procedures have allowed a faster skin closure; 18 months later, no complications have occurred. The wound has closed totally and the abdominal wall is solid in spite of not having resorted to a flap or separation.