L’étude présente un résumé et une analyse de l’expérience de six ans de traitement de la réduction d’extensibilité du muscle triceps sural chez les enfants souffrant d’infirmité motrice cérébrale (IMC) avec plâtres progressifs en allongement. Pendant la période considérée, on a traité avec les plâtres d’étirement 77 enfants IMC entre trois et 13 ans, dont 62 diplégiques et 15 hémiplégiques ; on a traité 135 pieds avec 239 bottes au total. La plupart des enfants déambulaient de façon autonome, seulement neuf se déplaçaient à l’aide de cannes tripodes ou d’un déambulateur. La quantification des résultats obtenus a été réalisée par la mesure de la flexion dorsale passive de la tibiotarsienne, genou fléchi (soléaire) et genou étendu (jumeaux), et par l’évaluation vidéo de la marche. Les 77 sujets ont été traités en majorité avec deux bottes, une par semaine ; dans un tiers des cas, une seule semaine de traitement a été suffisante. Après l’enlèvement des plâtres, on a prévu une phase de rééducation avec au moins trois séances par semaine pendant environ deux mois, et on a proposé l’utilisation d’orthèses modelées pour permettre un appui correct au sol et le maintien de la dorsiflexion du pied. Le gain moyen obtenu après l’enlèvement des plâtres a été de 14,8 degrés pour le soléaire et 14,6 degrés pour les jumeaux, avec des résultats bien meilleurs chez les enfants qui marchent de façon autonome. On n’a pas trouvé de corrélation entre l’âge du traitement et le gain obtenu ou le nombre de plâtres nécessaires. Douze enfants, deux hémiplégiques et dix diplégiques, ont été traités avec la toxine botulique deux à quatre semaines avant la réalisation des plâtres : la comparaison des résultats du traitement combiné toxine+bottes avec ceux du traitement par l’application des plâtres d’étirement seuls, démontre que l’efficacité est tout à fait identique. Après six mois, on retrouve une perte moyenne d’extensibilité de 6,9 degrés pour le soléaire et de 7,4 degrés pour les jumeaux ; cette donnée présente cependant une grande variabilité qui semble liée surtout à l’utilisation correcte des orthèses et du traitement kinésithérapeutique et à l’amélioration fonctionnelle de la déambulation.

The study evaluates a six-year experience of treatment of the triceps shortening in children with Cerebral Palsy using serial casting. During the considered period, we treated 77 children between 3 and 13 years (62 diparetics and 15 hemiparetics); we treated 135 legs using 239 casts. Most of the children walked in a autonomous way, only 9 ambulated with an assistive device. The quantification of the results was realized by the measure of the passive range of motion of the ankle joint, knee flexed (soleus) and knee extended (gastrocnemius), and by the video evaluation of the gait. The 77 subjects were treated in majority with two casts, one per week; in the third party of the cases a single week of treatment was sufficient. After the removal of plasters we realized a phase of rehabilitation with at least 3 sessions per week during approximately 2 months, and the children used braces to maintain the gain in dorsiflexion of the foot and to improve gait. The mean improvement was 14.8° for the soleus and 14.6° for the gastrocnemius, with much better results for the children who walked in an autonomous way. We did not find any correlation between the age of the child and the obtained gain or the number of necessary casts. Twelve children, 2 hemiparetics and 10 diparetics, were treated with botulinum toxin 2–4 weeks before casting: the combined casting+BT group and the cast-only group showed the same outcome. After 6 months the mean loss of extension was 6.9° for the soleus and 7.4° for the gastrocnemius; this datum presents however a great variability which seems correlated to the correct use of orthosis, to the compliance to the physioterapic regime and to the functional improvement in gait.