Introduction : La qualité de prise en charge des hémorragies digestives dans les services d’urgence des hôpitaux reste discutable avec une grande hétérogénéité de pratique

Patients et Méthodes : 90 patients ont été adressés aux urgences avec un diagnostic final d’hémorragie digestive haute parmi 38 889 patients consultants aux urgences durant l’année 2006 (0,002 %). L’âge moyen était de 56 ans (15-90 ans) avec 60 hommes pour 30 femmes.

Résultats : 63 patients présentaient une hématémèse, 37 un méléna et 12 des rectorragies. Le délai de prise en charge était supérieur à 24 heures chez 18 patients (20 %). 17 patients avaient une consommation d’alcool significative dont 9 cirrhoses avec hypertension portale. 30 patients (33 %) prenaient des antiagregants ou anticoagulants. 7 patients (6 %) étaient en état de choc. 65 patients ont été hospitalisés et 13 transfusés. 20 patients seulement ont eu 2 voies veineuses périphériques, l’ECG n’a pas été fait chez 47 patients, un avis gastroentérologique n’a été demandé que dans 44 % des cas la nuit et 65 % le jour. 51 patients ont reçu une injection d’IPP en urgence. 49 patients ont eu une endoscopie digestive haute dans les 24H (17 saignements actifs), 14 sont sortis sans endoscopie et 2 patients l’ont refusée. 6 patients parmi les 65 hospitalisés sont décédés (10 %).

Conclusion : Malgré des efforts pour rendre sa prise en charge rigoureuse, des éléments essentiels de la surveillance, de la prise en charge hospitalière et endoscopique ne sont pas appliqués. Une « feuille de route » type mériterait d’être mise au point et appliquées dans les SAU.