Traitement chirurgical des escarres - 01/01/00
Catherine Bruant-Rodier : Professeur
Christophe Meyer : Praticien hospitalier
Service de stomatologie, chirurgie maxillofaciale et chirurgie plastique reconstructrice, hôpitaux universitaires, hôpital civil, 1, place de l'Hôpital, 67091 Strasbourg cedex France
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Résumé |
La chirurgie des escarres est devenue courante. À condition de respecter une prise en charge médicale adaptée, de veiller au bon état nutritionnel et de traiter auparavant les épisodes infectieux ayant mené à l'escarre, ses résultats sont excellents.
Ce sont surtout les escarres de la ceinture pelvienne qui sont concernées par la chirurgie. Les transferts musculaires et musculocutanés locorégionaux sont la base des techniques actuellement utilisées. Leur cicatrisation rapide de qualité et l'excellent comblement qu'ils procurent les font préférer aux lambeaux de rotation cutanés ou fasciocutanés qui sont utilisés en dernier recours quand ils sont encore possibles. C'est ainsi qu'on utilise les muscles grand fessier, tenseur de fascia lata, ischiojambiers, vaste latéral et gracile pour fermer les escarres sacrées, ischiatiques et trochantériennes.
Les escarres des talons, quoique très fréquentes, restent peu chirurgicales en raison du terrain. D'autres escarres comme celles du rachis, devenues fréquentes, sont traitées par les transferts musculocutanés de trapèze, de grand dorsal a retro et de grands lambeaux fasciocutanés de rotation.
La chirurgie des escarres nécessite en postopératoire un support adapté. La prévention d'une récidive ou d'autres escarres reste un souci essentiel.
Plan
- Principes de la chirurgie plastique
- V. Duquennoy-Martinot, C. Depoortère
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