Mélanome et ganglion sentinelle - 01/01/02
Alain Danino : Ancien interne des hôpitaux de Paris, chef de clinique-assistant
Marc Revol : Professeur des Universités
Jean-Marie Servant : Professeur des Universités, chef de service
Service de chirurgie plastique, reconstructrice et esthétique
Olivier Vérola : Praticien hospitalier
Service de pathologie
Céleste Lebbé : Praticien hospitalier, service de dermatologie du professeur Morel
Hôpital Saint-Louis, 1, avenue Claude-Vellefaux, 75475 Paris cedex 10 France
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Résumé |
La procédure du ganglion sentinelle, dans le cadre du traitement du mélanome, nécessite une étroite collaboration entre dermatologues, médecins nucléaires, chirurgiens plasticiens et pathologistes. La méthode scintigraphique est actuellement la technique de référence. La technique chirurgicale nécessite une courbe d'apprentissage. L'examen anatomopathologique fait appel à l'histologie standard, l'immunohistochimie, et parfois la biologie moléculaire. La recherche du ganglion sentinelle a une valeur pronostique prouvée. Sa positivité entraîne la réalisation d'un curage ganglionnaire dont l'intérêt thérapeutique n'est pas démontré. Elle permet de réaliser des groupes homogènes de patients afin de les inclure dans des protocoles thérapeutiques, bien qu'aucun traitement adjuvant n'ait réellement encore montré son efficacité. Cette procédure ne fait pas partie du traitement standard et doit donc, pour l'instant, être réalisée dans le cadre strict d'études cliniques.
Mots-clés : mélanome, ganglion sentinelle, micrométastase, curage, immunohistochimie
Plan
- Principes de la chirurgie plastique
- V. Duquennoy-Martinot, C. Depoortère
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