Évaluation prospective de l’application de notre protocole de dépistage du diabète gestationnel.

Nous avons appliqué les recommandations du Collège national des gynécologues et obstétriciens français, avec un dépistage en deux temps : test de O’Sullivan avec un seuil à 1,40, puis HGPO si besoin, avec les seuils de Carpenter Coustan. Ce protocole a été discuté et approuvé par nos collègues diabétologues et néonatalogistes.

Nous avons inclus 780 patientes accouchées entre le 1^er janvier et le 1^er octobre 2005. Parmi elles, 628 ont été dépistées (80,5%) et 39 présentaient un diabète gestationnel, soit 6,2 % (39/628). L’échographie prévue à 38 SA dans notre protocole n’a été réalisée que chez 25,8 % des patientes. Dans ce groupe avec DG, le taux de déclenchement a été de 38,4 % (15/39), de césarienne de 23 % (9/39) et de macrosome de 20,5 % (8/39).

Des améliorations de notre protocole se sont révélées nécessaires au niveau du délai de réalisation de l’HGPO par rapport à un test de O’Sullivan pathologique, trop long par rapport aux recommandations du Collège et du pourcentage de patientes ayant réalisé leur échographie de croissance à 38 SA.

We evaluated prospectively our protocol for screening diabetes during pregnancy.

We applied recommendations of the French National College for Obstetricians and Gynecologists with screening by O‘Sullivan’s test and HGPO with 100g when the result was greater than 1.40g/l. This protocol was discussed and approved by our team including a neonatalogist.

We included 780 patients delivered between the 1^st January and the 1^st October 2005. Between them, 628 were screened (80.5%) and 39 presented gestational diabetes (39/628=6.2%). Fetal ultrasound at 38 weeks of amenorrhea was included in our protocol but applied only for 25.8% of our patients. In the subgroup with gestational diabetes, the rate of induction of labor was 38.4% (15/39), with a cesarean delivery for 23% (9/39) and macrosomia for 20.5% (8/39) of the newborn.

This study showed us that we have to improve the application of our protocol and to try to obtain a shorter time between the two test, O‘Sullivan and HGPO, when performed.