Comparer la qualité ovocytaire et embryonnaire ainsi que l’issue de la micro-injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI) entre les femmes porteuses d’un syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) et les femmes normo-ovulantes.

Nous avons comparé les résultats de l’ICSI entre un groupe de 100 patientes porteuses d’un SOPK et un groupe de 200 patientes normo-ovulantes. Chaque patiente du groupe SOPK a été appariée par l’age avec deux patientes normo-ovulantes prises en charge durant la même période d’étude. Toutes les patientes ont été stimulées selon le protocole long agoniste. Les paramètres suivants ont été évalués : taux d’annulation de cycles, nombre moyen d’ovocytes recueillis, qualité ovocytaire, taux de fécondation, qualité embryonnaire, taux d’implantation, taux de grossesse, taux de fausses couches spontanées, taux de grossesses multiples et taux de naissances vivantes. Le test de Khi² a été utilisé pour la comparaison des taux et le test t de Student pour la comparaison des moyennes. Le seuil de signification a été fixé à 0,05.

L’ICSI a été réalisée dans la quasi-majorité des cas pour facteur masculin (79 % dans le groupe SOPK vs 79,5 % ; NS). Le taux d’annulation de cycles était comparable entre les deux groupes (5,5 % dans le groupe SOPK vs 5 % ; NS). Le nombre moyen d’ovocytes recueillis était supérieur dans le groupe SOPK (18,1±8,5 vs 9,4±5,5 ; p<0,001). Le taux d’ovocytes matures (67 % vs 52 % ; p<0,001), le taux de fécondation (75 % vs 63,7 % ; p<0,001) ainsi que le taux d’embryons de grade 1 (69 % vs 53 % ; p<0,001) étaient significativement plus élevés dans le groupe SOPK. Le nombre moyen d’embryons transférés était similaire entre les deux groupes (2,46±0,5 vs 2,54±1,01 ; NS). Le taux d’implantation, (16,6 % vs 12,1 % ; NS), le taux de grossesse par transfert (31,5 % vs 24 % ; NS) et le taux de naissances vivantes (22 % vs 20 % ; NS) étaient similaires. Les taux de grossesses gémellaires et triples étaient similaires (20 % vs 16,7 % ; NS et 6,6 % vs 7,1 % ; NS respectivement). Le taux de fausses couches spontanées précoces était plus élevé dans le groupe SOPK sans que cela n’atteigne le seuil de significativité (26,6 % vs 16,6 % ; NS).

Les patientes porteuses de SOPK présentent une meilleure qualité ovocytaire et embryonnaire globale par rapport aux normo-ovulantes. En revanche, le taux de grossesses et de naissances vivantes sont comparables entre les deux groupes lorsque le nombre et la qualité des embryons transférés sont équivalents.

To compare the oocyte and embryo quality and outcomes in polycystic ovary syndrome (PCOS) patients and normo-ovulatory women undergoing intracytoplasmic sperm injection (ICSI) cycles.

We studied retrospectively 100 controlled ovarian stimulation cycles for ICSI in women with PCOS and 200 cycles in normo-ovulatory women. Every PCOS woman was paired according to age with two normo-ovulatory woman undergoing ICSI during the same study period. A long protocol of gonadotrophin releasing hormone (GNRH) agonist was carried out in all patients. The main outcome measures evaluated were: cancellation of the cycles, number of aspirated follicles, oocyte maturity, fertilization rate, embryo quality pregnancy and implantation rates, clinical abortion rate, multiple pregnancy rate and the “take-home baby” rate. Khi² test and Student t test were used for differences between normo-ovulatory and PCOS patients and the limit of significance was set at p<0,05.

ICSI was performed for male infertility in most cases (79% in PCOS group vs 79,5%; NS). There was no significant difference in term of cancellation rate (5,5% in PCOS group vs 5%; NS). The mean number of follicles was higher in patients with PCOS (18,1±8,5 vs 9,4±5,5; p<0,001). Oocyte mature rate (67% vs 52%; p<0,001), fertilization rate (75% vs 63,7%; p<0,001) and grade 1 embryo rate (69% vs 53%; p<0,001) were significantly higher in PCOS group. The mean number of transferred embryos was similar in the two groups (2,46±0,5 vs 2,54±1,01; NS). Implantation rate (16,6% vs 12,1%; NS), clinical pregnancy rate per transfer (31,5% vs 24%; NS) and Live birth rate (22% vs 20%; NS) did not differ statistically in the two groups. Twin and triplet pregnancies rates were similar in the two groups (20% vs 16,7%; NS and 6,6% vs 7,1% ; NS respectively). Miscarriage rate was higher in PCOS group but this did not reach the statistical significance (26,6% vs 16,6%; NS).

PCOS patients showed better global oocyte and embryo quality. However, pregnancy and live birth rates were similar in the two groups when number and quality of transferred embryos are equivalent.