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Thérapeutiques dentinopulpaires des dents temporaires - 01/01/97

[23-410-G-10]
Richard Portier : DCD, DSO, maître de conférences, praticien hospitalier
Daniel Bandon : DCD, DSO, maître de conférences, praticien hospitalier
Nancy Brun-Croëse : DCD, assistante
Corinne Tardieu : DCD, DU, assistante
Faculté d'odontologie de Marseille, sous-section de pédodontie, 27, bd Jean-Moulin, 13385  Marseille cedex 05 France
Article archivé , publié initialement dans le traité EMC Odontologie

Résumé

La conservation des dents temporaires jusqu'à la date normale de leur chute est souhaitable. Les thérapeutiques dentinopulpaires sont spécifiques et délicates du fait de leurs caractéristiques morphologiques, histologiques, physiologiques et pathologiques, des difficultés du diagnostic précis de l'état pulpaire et des contraintes techniques et psychologiques chez l'enfant. Le choix des matériaux et de la pharmacopée, de leurs techniques d'utilisation, entraîne encore quelques discussions mais la méthodologie et les indications thérapeutiques font globalement l'objet d'un consensus international : utilisation possible dans certains cas du coiffage indirect, abstention quasi totale pour le coiffage direct, choix de la pulpotomie comme technique principale, pulpectomie en dernier recours et sélection sévère des dents nécrosées et infectées à conserver. Le suivi et la réévaluation des cas traités jusqu'à la date normale de chute des dents sont impératifs compte tenu des risques de complications, souvent insidieuses, de réussites thérapeutiques plus apparentes que réelles. L'âge de l'enfant, conditionnant son potentiel de défense et de réaction réparatrice, tant au niveau général que local et pulpaire, ainsi que les caractéristiques générales du terrain infantile contribuent à faire de ces traitements une spécialité très distincte de l'endodontie de l'adulte.

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