Confirmation de l’intérêt de la biopsie cutanée dans la neuropathie des petites fibres. Résultats préliminaires - 16/03/09
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Résumé |
Introduction |
Dans la neuropathie des petites fibres sensitives (NPF), la biopsie cutanée retrouve une diminution des densités de fibres nerveuses intraépidermiques (DFNIE) et permet souvent de poser le diagnostic. En France, cette technique est peu utilisée dans cette indication.
Patients et méthode |
Nous avons étudié 13 patients suspects de NPF, analysé leur réseau intra- et sous-épidermique à l’aide d’une biopsie cutanée et comparé nos données à celles de la littérature afin de valider cette méthode d’analyse.
Résultats |
Dix patients avaient une NPF pure et trois présentaient une polyneuropathie des grosses fibres associées. Chez les patients ayant une NPF pure, nous avons retrouvé une DFNIE moyenne de 11,6±4,46 fibres par millimètre à la cuisse et 7,15±3,59 fibres par millimètre à la jambe, bien corrélée à l’étude quantitative et qualitative des fibres amyéliniques sous-épidermiques en microscopie électronique.
Conclusion |
Ce travail a montré une bonne reproductibilité de la technique d’analyse des petites fibres au sein de notre cohorte. Ces résultats nécessitent une confirmation sur une cohorte plus large de patients ainsi que leur validation par rapport à des témoins analysés localement. Cependant, ces techniques semblent apporter une aide au difficile diagnostic de NPF.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Abstract |
Introduction |
In small-fiber neuropathy, skin biopsy reveals a reduction of intraepidermal nerve fiber density (IENFD), a feature often necessary for diagnosis. In France, this technique has not been widely used for this purpose.
Patient and method |
To validate this method, we studied 13 patients with suspected small-fiber neuropathy, analyzed their nervous intra- and subepidermal network with a punch skin biopsy and compared our data with those of literature.
Results |
Ten patients had pure small-fiber neuropathy and three an axonal polyneuropathy involving large-caliber nerve fibers. In the group of patients with pure small-fiber neuropathy, we found medium IENFD (11.6±4.46 fibers per millimeter in the proximal thigh and 7.15±3.59 fibers per millimeter in distal leg), well correlated with the electron microscopy quantitative and qualitative analysis of the unmyelinated subepidermal fibers.
Conclusion |
This work demonstrated the good reproducibility of skin biopsy for analyzing the small-fibers in our cohort. These results require further confirmation in a larger cohort and validation in comparison with controls analyzed on a local level. Nevertheless, these techniques seem to be useful to assess the difficult diagnosis of small-fiber neuropathy.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Biopsie cutanée, Neuropathie des petites fibres, Densité de fibres intraépidermiques, Microscopie électronique
Keywords : Skin biopsy, Small-fiber neuropathy, Intraepidermal nerve fiber density, Electronic microscopy
Plan
Vol 165 - N° 3
P. 249-255 - mars 2009 Retour au numéro
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