Nous rapportons deux cas de rupture de la paroi postérieure du ventricule gauche de type III, situées à mi-chemin entre l'anneau mitral et le muscle papillaire postérieur et survenant dans les suites immédiates d'un remplacement valvulaire mitral. Le premier cas est survenu au moment de l'ablation des canules chez une patiente de 28 ans, opérée pour un rétrécissement mitral très serré. La réparation a été faite à l'aide de points extracardiaques en U appuyés sur feutre. L'évolution a été marquée par la récidive du saignement en postopératoire, imposant la reprise chirurgicale. Le deuxième cas est celui d'un homme de 68 ans opéré pour une insuffisance mitrale dégénérative. La rupture s'est produite juste avant la fermeture du thorax. La réparation a été faite avec succès grâce à l'utilisation d'un patch endocavitaire. La résection de l'appareil sous-valvulaire constitue un facteur prédisposant à la rupture du mur postérieur du ventricule gauche. La réparation doit comporter idéalement un patch endocavitaire. La prévention repose sur la préservation de la continuité entre l'anneau mitral et les muscles papillaires en conservant l'appareil sous-valvulaire ou en utilisant des cordages synthétiques.

We report two cases of type III rupture of the left ventricle posterior wall, situated midway between the mitral annulus and the posterior papillary muscle and occurring in immediate continuations of a mitral valvular replacement. The first case has occurred at the moment of the canulas removal in a 28 years old patient operated for mitral stenosis. The tear was repaired with horizontal mattress sutures through felt strips on the external surface of the heart. The immediate post operative course was marked by bleeding recurrence and cardiac failure which has led to death. In the second case, a 68 years old man was operated for degenerative mitral insufficiency. The rupture has occured just before closing the chest. The repair was realized successfully by using an intra-ventricular patch. The chordae tendinae removal constitutes a factor predisposing to the left ventricle posterior wall rupture. The repair has to use an intra-ventricular patch. The prevention is based on the preservation of the continuity between the mitral annulus and papillary muscles by preserving the sub-valvular apparatus or by using synthetic chordae.