From the elaborate information processing that takes place in the brain to the contraction of skeletal muscles, the neurotransmission pathways involve, at least in part, (1) in tissue, Na+, K+-ATPase electrogenesis making action potential (AP) propagation possible and (2) in the cell, the synthesis, maturation, and renewal of an amazing number of molecules concentrated at the neuromuscular junction (NMJ). Our aim is to clarify CNS and peripheral nerve system (PNS) interactions by determining whether the partial motor recovery sometimes observed after a lesion of the first motoneuron is related to (1) changes in active transportation of the ions in peripheral nerve and/or muscle and (2) morphological and/or molecular changes at the NMJ, illustrating a dysfunction. Peripheral nerve surgery is proposed to some spastic patients who have recovered partially after CNS lesions to improve their gait. During these surgical procedures, the nerve and muscle samples that are usually resected can be collected and analyzed. Here, we report on eight patients who showed strictly similar motor recovery 2 years after massive CNS lesions and who underwent a selective tibial neurotomy for a spastic equinus foot. In these eight spastic patients, we performed a pathophysiological, molecular, and metabolic study of their neuromuscular junctions and peripheral nerves to characterize the dysfunction of the neuromuscular transmission after a permanent CNS injury.

À partir des processus d’élaboration du mouvement jusqu’à la contraction des muscles squelettiques qui en résulte, les réseaux en place chez l’homme sous-tendent des mécanismes de neurotransmission complexes. Ceux-ci impliquent, au moins en partie : (1) au niveau cellulaire, le rôle électrogénique de la pompe Na/K-ATPase, fondamentale pour la propagation du potentiel d’action ; (2) au niveau moléculaire, le turn-over d’un nombre impressionnant de molécules concentrées à la jonction neuromusculaire. L’objectif de cet article est de tenter de clarifier les interactions du système nerveux central et du système nerveux périphérique après déconnexion transsynaptique. Il s’agit de déterminer si la récupération motrice partielle observée quelquefois après des lésions touchant le premier motoneurone peut être en rapport : (1) avec des modifications du transport actif ionique au niveau du nerf périphérique et/ou au niveau du muscle ; (2) avec des changements moléculaires et/ou morphologiques au niveau de la jonction neuromusculaire. Nous rapportons ici le cas de huit patients, présentant une récupération motrice partielle comparable, deux ans après une lésion massive du système nerveux central. Ces patients ont tous bénéficié d’une neurotomie tibiale sélective pour un pied spastique en varus équin. Nous proposons une caractérisation physiopathologique, moléculaire et métabolique de la jonction neuromusculaire et du nerf périphérique chez ces derniers, afin de mettre en évidence un dysfonctionnement au sein de la transmission neuromusculaire occasionné par la survenue d’une lésion du système nerveux central.