L'hémoptysie grave est une urgence thérapeutique. En absence de traitement adéquat, la mortalité varie entre 50 % et 80 %. Le principal mécanisme de l'hémoptysie est lié à l'hypervascularisation systémique bronchique. Dans moins de 5 % des cas, l'origine du saignement est en rapport avec une atteinte de la circulation pulmonaire. Actuellement, en urgence, l'angioscanner multidétecteurs doit être considéré comme l'un des examens clés de la prise en charge d'une hémoptysie massive. Il permet le plus souvent de localiser le lieu du saignement, d'en déterminer la cause et le mécanisme. Dans les pays occidentaux, la tuberculose, le cancer, les dilatations des bronches, restent les principales causes d'hémoptysie massive. Ces patients doivent être pris en charge en réanimation dans des centres disposant de structures de radiologie interventionnelle et de chirurgie thoracique. La radiologie interventionnelle doit être préférée en première intention à la chirurgie d'urgence qui est associée à une mortalité significative. L'artériographie bronchique avec embolisation permet un contrôle immédiat dans plus de 80 % des cas.