Évaluer le pronostic à long terme d’une série rétrospective de lymphomes malins non Hodgkiniens (LMNH) primitifs testiculaires traités par orchidectomie et chimiothérapie adjuvante systémique et intrathécale.

De 1992 à 2006, huit patients consécutifs ont été pris en charge pour un LMNH primitif du testicule (stades : IA [n=1], IEA [n=5], IIEA [n=1], IVEA [n=1]) et rétrospectivement analysés. Toutes ces tumeurs étaient de haut grade de malignité. L’âge moyen des patients au diagnostic était de 64 ans (46–78). Tous ces patients ont bénéficié d’une orchidectomie élargie et ont reçu un traitement combiné de chimiothérapie systémique et intrathécale de type CHOP ou VACP. Six patients ont bénéficié d’une radiothérapie locorégionale de clôture et trois d’une radiothérapie cérébrale.

Le suivi moyen était de 90,5 mois (12–168 mois). Cinq patients (62,5 %) ont présenté une réponse complète, un patient une rechute cérébrale contrôlée par une seconde cure de chimiothérapie. Trois patients sont décédés, l’un d’un choc septique en cours de la chimiothérapie (stade IVEA), un autre d’un infarctus mésentérique (stade IAE) et le dernier d’une thrombose coronarienne aiguë alors qu’il était en rémission complète.

Malgré un pronostic réputé sombre, les LMNH primitifs du testicule traités par chimiothérapie adjuvante systémique et intrathécale semblent associés à une bonne survie spécifique à long terme. Malheureusement, la mortalité liée à la chimiothérapie n’est pas négligeable (proche de 12,5 % dans notre série) et ne semble pas protéger complètement de la récidive cérébrale.

To evaluate the long-term prognosis of a retrospective series of primitive malignant non-Hodgkin’s lymphoma (MNHL) of the testicle treated by orchidectomy and combined systemic and intrathecal chemotherapy.

From 1992 to 2006, eight consecutive patients were treated for a primitive MNHL of the testicle (stages : IA [n=1], IEA [n=5], IIEA [n=1], IVEA [n=1]) and retrospectively analyzed. All of these tumors were highly malignant. The average age of the patients at the time of diagnosis was 64 years old (46–78). All the patients benefited from an enlarged orchidectomy and received a combination of systemic and intrathecal CHOP and VACP chemotherapy. Six patients finished with some locoregional radiotherapy and three had cerebral radiotherapy.

Patients were treated over an average period of 90.5 months (12 to 168 months). Five patients (62.5%) responded successfully, one patient had a cerebral relapse stabilized by a second course of chemotherapy. Three patients died, one from septic shock during chemotherapy (IVEA stage), another from mesenteric infarction (IAE stage) and the third from acute coronary thrombosis while in complete remission.

In spite of a reputedly bleak prognosis, primitive MNHL of the testicle treated with a combination of systemic and intrathecal chemotherapy would seem to be associated with a good specific long-term survival. Unfortunately, the rate of mortality linked to chemotherapy is significant (close to 12.5% in our series) and would not appear to entirely protect against cerebral recurrence.