Évaluer, après 65 ans, la prise en charge thérapeutique habituellement recommandée dans la dysfonction érectile (DE).

De 2004 à 2006, 334 patients ont consulté pour DE dont 64 âgés de plus de 65 ans (19,2 %). Les données de l’interrogatoire et l’efficacité des traitements instaurés ont été rapportées. Un protocole de restauration des érections proposait d’abord un inhibiteur des phosphodiestérases de type 5 (IPDE 5), sauf après chirurgie pelvienne, puis des injections intracaverneuses (IIC) de PGE 1 et un implant pénien en dernière intention. Le suivi moyen était de 23,7 mois (1–120).

L’âge moyen était de 69,2 ans (65–81). La DE était organique dans 85,9 % des cas (39,1 % postchirurgie pelvienne) avec une participation iatrogène dans 45,8 % des cas. Le taux de succès moyen des IPDE 5 était de 26,5 % et de seulement 7,1 % après chirurgie pelvienne. En raison du coût, 30,8 % des patients satisfaits de ce traitement l’ont arrêté. Le taux de succès moyen des IIC était de 60,4 % mais 34,5 % des patients les interrompaient malgré leur efficacité. Finalement, 14 % des patients étaient traités efficacement par IPDE 5, 29,7 % par IIC. Une prothèse pénienne a été posée chez 12 patients (18,7 %) avec un taux de satisfaction de 83,3 %. Au total, 32,8 % des patients étaient en échec thérapeutique.

L’efficacité des IPDE 5 est décevante dans cette population polypathologique. Cette étude pose la question de l’adéquation entre l’attente des patients et les propositions thérapeutiques, y compris en termes socioéconomiques.

To evaluate the recommended erectile dysfunction treatment algorithm for men over age 65.

Between 2004 and 2006, 334 men were treated for ED at our institution, of whom 64 were greater than 65 years old (19.2%). Medical history, ED treatments and patients’ satisfaction were reported. The first line therapy was PDE 5 inhibitors except after radical prostatectomy, followed by intracavernous injections (ICI). When conservative treatments failed, penile prosthesis was proposed. Mean follow up was 23.7 months.

Mean age was 69.2 years (65–81). Aetiology of ED was organic in 85.9% (39.1% after radical pelvic surgery) and partially drug induced in 45.8%. With PDE 5 inhibitors, the mean success rate was 26.5 and 7.1% after radical pelvic surgery. Because of cost, 30.8 % of satisfied patients stopped PDE 5 inhibitors. Mean ICI success rate was 60.4% but 34.5% of satisfied men interrupted them. Finally, 14% of patients were successfully treated by PDE 5 inhibitors and 29.7% by ICI. Penile prosthesis was implanted in 12 patients (18.7%) with a mean success rate of 83.3%. No successful ED treatment was found in a third of patients.

PDE 5 inhibitors after 65 were found to be less successful as envisaged. This study points out the probable inadequacy between the patients’ expectations and the therapeutic options, including socioeconomic terms.